帕金森病疼痛和疲劳的临床研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY博士学位论文000论文题目帕金森病疼痛和疲5?的临床研咒研究生姓名毛成洁指导教师姓名刘賴专业名称神经病学研究方向运动障碍疾病论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：M^_h期：5苏州大学学位论文使用授权声明

2、本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以釆用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年—一一月解密后适用本规定。非涉密论文口H21^日./论文作者签名导师签名:"Am日期：2#、帕金森病疼痛和疲劳的临床研究

3、中文摘要中文摘要第一部分伴慢性疼痛PD患者临床特征观察目的观察伴慢性疼痛帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）患者的临床特点，为制定PD相关性疼痛治疗策略提供依据。方法收集2010年1月至2013年7月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的343例PD患者的临床资料。选择同期150例年龄、性别、文化程度相匹配的健康成人作为对照组。根据是否存在慢性疼痛分为疼痛组和无疼痛组，50例对照组主诉有疼痛。对两组慢性疼痛患者进行视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)、疼痛简明记录表（Briefpaininventory，BPI）评估。对90例

4、伴疼痛PD患者以及50例对照组的疼痛部位分布、疼痛的严重程度、治疗进行了比较。对68例伴疼痛PD患者进行疼痛类型分析、评估疼痛与患者“ON”“OFF”状态、症状严重侧、性别的相关性。结果PD组疼痛的发生率为47.8%（164/343），正常对照组疼痛的发生率33.3%（50/150），差异有统计学意义（P=0.003）；PD患者多为中等程度疼痛，部位以四肢多见，而对照组疼痛的部位主要集中在头颈、腰部；骨骼肌痛是最常见的疼痛类型。9例患者同时存在2种以上的疼痛，12例PD患者主诉疼痛与患者“OFF”状态有关。伴疼痛PD患者疼痛出现侧与症状严重侧、性别均无相关性。结论PD患者

5、慢性疼痛的发生率明显高于正常对照组，且多为中等程度疼痛，主要集中在四肢，骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型。PD患者疼痛与运动症状、性别均无关。关键词帕金森病;临床特点；骨骼肌痛第二部分PD患者疼痛与其他非运动症状关系研究目的观察PD患者的疼痛与其他非运动症状的关系，分析伴慢性疼痛PD患者非运动症状的特点，为优化治疗方案提供依据。I中文摘要帕金森病疼痛和疲劳的临床研究方法收集2012年1月至2013年7月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的142例PD患者的临床资料。所有患者符合英国脑库PD诊断标准。收集患者一般信息及疾病相关信息。采用帕金森病统一评定量表（Unif

6、iedParkinson’sDiseaseRatingScale，UPDRS),H-Y分期（HoehnandYahrStage，H/Y),汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale，HRSD;24items),蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessmentBeijingVersionMoCA,以及非运动症状问卷（non-motorquestionnaire，NMSQ)评估患者运动症状以及抑郁、认知功能等非运动症状.患者出现非运动症状的数目记为NMSQT。同时选取80例年龄性别匹配的健康对照组完成NMSQ量表评估

7、。结果伴有疼痛的PD患者UPDRS每项平均得分均较无疼痛PD患者高，分别为3.7,12.6,25.1,以及2.2分。抑郁平均得分为15.5，MoCA平均得分为22.5，NMSQT平均为8.4。疼痛组患者运动波动和异动症的比例亦较无痛患者明显增高，差异具有统计学意义。便秘(55.9%,38/68)是伴疼痛PD患者最常见的非运动症状，其次是记忆受损(51.5%,35/68)。Logistic回归分析显示HRSD及NMSQT得分和PD患者出现疼痛相关。与无疼痛PD患者相比，伴有疼痛PD患者更容易出现体重减轻、记忆受损、抑郁、失眠、快