复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者t淋巴细胞亚群影响的研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号13557H处(£钭大§HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群影响的研究学位申请人：黄琨导师：尚小明教授专业：内科学二级学院：唐山工人医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论

2、文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名:导师签章:级学院领导盖章：.4牟日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。:‘叫：研究生签名:导师签章:年月曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………

3、………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………9研究论文复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群影响的研究前言……………………………………………………………………10第一部分急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群的变化材料与方法……………………………………………………………12结果……………………………………………………………………15附图……………………………………………………………………17附表…………………………………………………………………

4、…19讨论……………………………………………………………………21小结……………………………………………………………………23第二部分复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群的影响材料与方法……………………………………………………………24结果……………………………………………………………………25附图……………………………………………………………………26附表……………………………………………………………………30讨论……………………………………………………………………31小结………………………

5、……………………………………………33参考文献………………………………………………………………33结论……………………………………………………………………37综述冠心病的免疫机制研究进展………………………………………38致谢…………………………………………………………………………46个人简历……………………………………………………………………471复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群影响的研究摘要随着我国经济快速发展、城市化和人口老龄化加速、传统饮食习惯和生活方式的转变，心血管疾病发病率呈持续

6、上升趋势，成为最主要的致死病因。而且未来很长一段时期，心血管疾病发病率及死亡率的形势仍将非常严峻，急性心肌梗死又是主要病因。急性心肌梗死是心肌由于持续并且严重的缺血引发局部心肌的急性坏死。其病理特征多是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生溃疡、破裂，血小板激活聚集、血栓形成，血管闭塞，导致心肌持续缺血坏死。研究显示，炎症反应参与了不稳定斑块的形成到最终破裂全过程，并发挥了极其重要的作用。经过活化的炎症细胞，加速动脉粥样硬化的病理进程，同时参与心肌梗死后心肌重塑。主要为活化的T淋巴细胞产生细胞因子介导免疫反

7、应。目的：通过测定患者外周血中T细胞亚群水平，探讨炎症与免疫反应在AMI发生发展中的作用以及这些炎症标志物与冠状动脉病变的相关性，观察T细胞亚群比例失衡在AMI中的作用。更进一步认识了AMI的发生发展过程的病理改变，为临床寻找一种简便、有效的早期判断AMI及其预后的指标。通过检测AMI患者临床应用复方丹参滴丸1个月前后外周血T细胞亚群的变化情况，探讨其改善冠脉内皮功能、降低炎症激活，延缓心肌重构的机制。方法：选择2013年12月至2014年9月在我院心内科住院的急性心肌梗死病人60例，其中心梗后心功能

8、正常者40例，心梗后心衰者20例。不稳定型心绞痛患者20例，稳定型心绞痛患者20例，对照组20例。需要排除肝功能、肾功能严重受损的患者；恶性肿瘤的患者；存在急慢性的感染性疾患患者；风湿免疫病、结缔组织病患者；有甲状腺功能异常等内分泌疾病患者；其他心脏病，如急性病毒性心肌炎、原发性心肌病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病者；近3周内服用糖皮质激素，服用免疫抑制剂患者；3个月内有重大创伤、手术史者；外周血管栓塞性疾病患者；未能行冠状动脉造影者；心源性休克患者；既