吸痰前后给氧对ards机械通气患者呼吸力学的影响研究

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1、分类号：密级：学号：2012109120单位代码：10759石河子大学频士營像讼式吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响研究学位申请人闫婷指导教师程青虹主任医师中请学位类别医学硕士专业名称护理学研究领域危重症医学所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年6月分类号：密级：学号：2012109120单位代码：10759石河子大学硕士学位论文吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响研究学位申请人闫婷指导教师程青虹主任医师申请学位类别医学硕士专业名称护理学研究领域危重症医学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015

2、年6月EffectofEndotrachealSuctioningonRespiratoryMechanicsofPatientswithAcuteRespiratoryDistressSyndromeUndergoingDifferentMethodsonInhaledOxygenADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByYanTing(Criti

3、calcaremedicine)DissertationSupervisor:Prof.ChengQing-hongJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用肖内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：/却香时间：mte年匕月f丨曰使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，

4、学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行翁可他人将学位敎编人有錄辦韻检索服务。有據学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：■年（月导师签名：年（月丨丨曰摘要目的：通过观察ARDS机械通气患者吸痰过程中呼吸力学及氧合相关指标的变化，比较6种不同给氧浓度及时间组合方法辅助吸痰对患者呼吸力学的影响，探讨不同给氧浓度及给氧时间在ARDS机械通气患者吸痰过程中的临床意义，寻找改善吸痰引起ARDS患者呼吸力学改变

5、的最佳辅助给氧组合。为探索适合ARDS患者安全有效的吸痰方法提供理论依据。方法：采用前瞻性、随机、自身对照、临床干预试验研究。参照2012年ARDS柏林定义，选择石河子大学医学院第一附属医院2013年10月至2014年9月重症医学科收治的30例ARDS机械通气患者为本试验研究对象。使用随机数字表法，根据患者需要将6种给氧浓度及时间的辅助吸痰组合以随机顺序依次实施予每例患者。给氧组合分别为：（1）A组，给氧浓度（FiO2）为100%，给氧时间（t）为2min；（2）B组，FiO2为100%，t为5min；（3）C组，FiO2为

6、60%，t为2min；（4）D组，FiO2为60%，t为5min；（5）E组，FiO2为40%，t为2min；（6）F组，FiO2为40%，t为5min。比较6组患者吸痰前、后各监测时间点的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均气道压（Pmean）、呼气末肺复张容积、肺静态顺应性（Cst）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）的变化。采用SPSS17.0建立数据库，重复测量设计的方差分析对实施6种组合辅助吸痰后各监测指标在不同时间点上的差

7、异进行分析。采用多因素方差分析对每个时间点上实施6组不同组合辅助吸痰后的各监测指标进行比较，P<0.05表明差异有统计学意义。结果：1对患者呼吸力学的影响：行不同给氧浓度及时间组合辅助吸痰后，6组患者的Ppeak、Pplat、Pmean、呼气末肺复张容积和Cst在吸痰前后不同监测时间点之间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；吸痰后的Ppeak、Pplat、Pmean总体先上升，呼气末肺复张容积和Cst下降，吸痰给氧后各指标逐渐恢复至吸痰前水平；吸痰后同一监测时间点Ppeak、Pplat、Pmean、呼气末肺复张容积和C

8、st分别在6组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；进一步比较发现Ppeak、Pmean的下降幅度，在不同时间点间的差异均有统计学意义（P<0.05），组合间两两比较发现Ppeak的下降幅度在A与F间，C与F间，差异有统计学意义（P<0.05）。Pmean的下降幅度在A与C间，B与C间