机械通气患者吸痰深度的比较

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1、机械通气患者吸痰深度的比较邹玉兰（四川省南充市中心医院呼吸科四川南充637000）【中图分类号】R563［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0245-02【摘要】目的探讨机械通气患者人工吸痰时的有效深度。方法将慢性阻塞性肺病须行机械通气的61例患者随机分为对照组（吸痰管超过气管套管头端2cm）和观察组（吸痰管深入至遇阻力后上提2cm）,比较两组患者吸痰前后牛命体征、痰鸣音改善及不良事件发牛率的变化。结果观察组在牛命体征如血氧饱和度增加值、潮气量增加值、气道峰压下降值方面明显优于对照组，在吸痰效果如吸痰间隔时间、日吸痰次数、痰鸣音改

2、善方面均明显优于对照组。而肺部感染、气道损伤、痰痂堵塞等不良反应发牛率无明显差异。结论机械通气患者人工吸痰时在吸痰管深入气道遇阻力后回提2cm的情况下，可明显改善吸痰效果，改善部分生命体征，且不增加不良反应。【关键词】机械通气吸痰深度慢性阻塞性肺病患者急性加重期易并发呼吸衰竭，常需行机械通气治疗。机械通气患者须反复吸痰，清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，但也易刺激支气管粘膜使患者不适［1］。传统上吸痰深度常在10-15cm,或短于气管导管与套管长度进行吸引，但吸痰效果欠佳。目前对于吸痰深度缺乏一个统一量化的指标，木研究通过对慢性阻塞性肺病患者机械通气治疗期

3、间吸痰护理的研究，探讨较为合理、有效的吸痰深度。1临床资料与方法1.1临床资料所有病人均为2007年1月至2009年12月木院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者。61例均为机械通气辅助呼吸，男37例，女24例，年龄63〜83岁。对照组30例，平均年龄71.4岁，男18例，女12例，观察组31例，平均年龄73.6岁，男19例，女12例，两组病人的一般资料比较无明显差异。1.2材料设备所用呼吸机为德国产Drager呼吸机。心率、血压、心律、指测血氧饱和度采用美国太空床边监护仪，气道阻力为呼吸机上显示数据。1.3方法对照组吸痰管深入气道超过气管套管头端2c

4、m,观察组吸痰管深入气道遇阻力后冋提2cm,即吸痰管深入气道长度=吸痰管长度一外露长度。每组患者吸痰管深入长度均作标记，每次均按同一标记长度进行吸痰。吸痰前吸纯氧2min,重复吸痰2〜3次；吸引压力为100〜120mmHg,时间8〜：LOs,不超过15s。于吸痰前5mirix吸痰后5min>lOmin分别记录患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、指脉血氧饱和度(SP02)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Peak),并同吋采用计分法评定肺部痰鸣咅变化：痰鸣咅消失(3分)，痰鸣咅减轻(2分)，痰鸣音未减轻(1分)。记录每日吸痰次数与连续两次吸痰间隔

5、吋间，同吋记录两组患者每次吸痰时不良事件发生情况，包括心律失常、气道黏膜损伤出血(排除原发病导致的出血)、痰痂堵塞表现和肺部感染发生率。1.4统计学处理计量资料以x-±s表示,组间比较用t检验、x2检验，P&t;0.05为差异有显著性意义。2结果表1患者吸痰后lOmin与吸痰前5min生命体征的变化表2患者吸痰后不良反应发生情况n(%)表3患者吸痰效果比较3讨论目前对于如何确定最佳吸痰深度并无定论，各家报道不一［2］。我科在确定机械通气患者吸痰管插入深度吋，发现在深入气道遇阻力后冋提2cm的情况下，在不增加不良反应发生的同时，可明显改善吸痰效果

6、，改善部分生命体征，减少了患者痛苦和操作人员的工作量。影响吸痰效果的其他因素如时机的选择、湿化等仍需进一步研究。参考文献⑴刘容，陈克芳，廖燕•气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策［J］•实用护理杂志,2000,16(12)：37・3&［2］姜东霞•严重颅脑外伤患者行机械通气时吸痰深度及气道滴液湿化的探讨卩］・实用医学杂志，2007,23(7)：1087-1088.