健脾益肾理气活血法治疗糖尿病肾病ⅲ、ⅳ期临床观察

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1、分类号Ｒ巧９学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学々２０１２１４５０８３１＾户抑１中定為乂緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０午ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文（港巧台、境外生）键膊益替理气活血法治巧糖尿病肾病ＩＩＩ、ＩＶ期临床观察学位申请人巧基杰指导教师姓名罗月中专业名称中度内科学申巧学位类型专业学位论文巧交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：究工本人郑重声明所呈交的学

2、位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研作所取得的成果。除文中己经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学化论义作者豁名陵Ｍ去心。轉曰親？：Ｔ月刀曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大

3、学可，可Ｗ［＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论＊作者答名踐扯论义导师答名＼曰撕之〇杉年反月巧曰摘要目的：通过自身前后对照观察健脾益肾，理气活血法治疗糖尿病肾病（ＩＩＩ、ＩＶ期）的临床巧效。方法：３０采用自身前后对照的方法，纳入病例数共例。全部入组患者都接受糖尿病饮食、优质低蛋白低盐低脂饮食、戒烟戒酒等基础治疗，如皮下注射膜岛素或口服降糖药控制血糖，使血糖达标（空

4、腹＜８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后两小时＜１２ｍｍｏｌ／Ｌ），避免使用有肾损害的口服降糖药物。严格控制血压，使么尽量达标（随机血压控制在１５０／９０ｎｉｒａＨｇＷ下）。在基础上治疗，加用健脾益肾，理气活血汤药。方药组成：黄巧３０ｇ、五指毛桃３０ｇ、白术２０ｇ、巧菩３０ｇ、川断巧ｇ、狗脊巧ｇ、积壳ｌＯｇ（若患者表现为贿虚湿邪内蕴有化热倾向，舌嘗白微黄腻干者，选用积壳）、陈皮ｌＯｇ（若患者表现为脾虚湿邪内蕴较盛，舌苔白厚腻者，选用陈皮）、桃仁ｌＯｇ、红花５ｇ。－１３３３００ｕｍｏｌ／Ｌ２如果

5、患者合并有慢性肾功能不全，肌巧上升至，大便小于次／日，一上处方中加用大黄５ｇ（后下）Ｗ通腑泄浊。治疗前及治疗后患者各接受次实验室检查（包括血糖、血脂、血肌醉、尿蛋白、ＣｙｓＣ等）。并在治疗前后各接受中医症候评分。结果：患者经健脾益肾，理气活血法中药汤剂治疗后中医症候的疗效为占显效３６．６６％，有效占４３．３３％，总有效率为７９．９９％。实验室检查脫抑素Ｃ和血肌酌明显好转：脫抑素Ｃ治巧前３．１１２＋０．９８６（ｍｇ／Ｌ），治疗后２．５０６±０．９７９（ｍｇ／Ｌ）；

6、血肌巧治疗前２８２．８６６＋７５．６０４（Ｐｍｏｌ／Ｌ），治疗后２２５．８３３＋５４．２３３（ｕｍｏｌ／Ｌ），尿蛋白情况明显降低，尿微量白蛋白及２４ｈ尿蛋白定量明显减少；尿微量白蛋白治疗前３２２１．１＋１１０５．１化如３几）２４４４．３巧±１０３９．４１７２姑．０６２，治巧后如８／〇；尿蛋白定量治疗前３±１．３１．００１．１９（ｇ／２４ｈ），治疗后２５８±（ｇ／２４ｈ），肾小球滤过率明显好转：治疗前２２＊＊上２３．７０６±７．４８６細１７１１１１１１１．巧１１１），治疗后

7、３０．１６３±８．６４４如１７１１１１１１１．７３１１１），［＾指标经统计学分析均Ｐ〈〇．０５，具有统计学意义。临床观察药物没有毒副作用及不良反应。结论：中医健脾益肾，理气活血法对糖尿病肾病（ＩＩＩ、ＩＶ期）患者，无毒副作用及不良反应，可改善中医症候，改善肾脏情况、减少尿蛋白、降低血肌巧，值得更深入研究。关键词：糖尿病肾病ＩＩＩ、ＩＶ期；健脾益肾理气活血法；中医疗效ＩＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎ３４ＳｔａｇｅＤｉａｂｅｔｉｃ，

8、ＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙＮｏｕｒｉｓｈｉｎｇＳｐｌｅｅｎ，ＢｏｏｓｔｉｎｇｋｉｄｎｅｙａｎｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＢｌｏｏｄａｎｄＱｉｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄＳｅｃｌｌｐｉａｔｙ；ｉｎｔｅｒｎａｍｅｄｉｃｉｎｅｏ千ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＡｕｔｈｏｒ；ＪｉｊｉｅＣｈｅｎＴｕｔｏｒ．Ｌｕｏ