高位腰椎间盘突出症的诊疗分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY研究生姓名_______________王峰指导教师姓名沈忆新（教授)专业名称外科学（骨外科学)研究方向_______________脊柱外科论文提交日期2015年4月高位腰椎间盘突出症的诊疗分析中文摘要高位腰椎间盘突出症的诊疗分析中文摘要第一部分高位腰椎间盘突出症的手术治疗目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗。方法：回顾性分析2009～2013年收治的36例单节段高位腰椎间盘突出症患者的随访资料，应用改良Macnab标准评价临床疗效，采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分标准进行量化及统计学分

2、析，SUK标准评估X线植骨融合，CT植骨融合率按照AnnetteKettler报导的方法计算，采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：男24例，女12例，年龄37～66岁，平均55.4岁，随访11～43个月，平均24个月。11例L1/2、14例L2/3行TLIF术，11例L2/3行PLIF术。按改良Macnab评价临床疗效：优22例，良8例，可4例，差2例。末次随访平均ODI及VAS评分分别为20.62±4.72、2.02±0.74分，均优于术前评分51.22±4.61、8.33±0.82分，差异具有统计学意义(P<0.0001)。PLIF术治疗患者术后VAS及ODI评分较T

3、LIF术患者差，但无统计学意义。PLIF术患者术后6例脑脊液漏，2例持续神经根刺激症状，1例大小便功能障碍，TlIF术患者无并发症发生。术后末次随访X线及CT评估椎间植骨融合率为100%，术后腰椎前凸角及椎间隙高度较术前均有明显改善。结论：高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，神经损害较重，漏诊率高，一旦确诊，应早期手术解除压迫。高位腰椎间盘突出症PLIF术并发症较多，不宜应用，推荐使用TLIF术。关键词：腰椎退变；高位腰椎间盘突出；手术方式；TLIF；PLIFI中文摘要高位腰椎间盘突出症的诊疗分析第二部分不同节段高位腰椎间盘突出的对比研究—ODI评分在腰椎疾患治疗中的意义目的：

4、对比分析ODI评分与Prolo评分在高位腰椎间盘突出患者评估中的应用，探讨高位腰椎的范围及ODI评分在腰椎间盘突出患者治疗中的意义。方法：2008-2013年于我院手术治疗的腰椎间盘突出患者中，随机选取24例L1-L2及L2-L3节段突出患者作为A组，24例L3-L4节段突出患者作为B组，记录患者术前及术后一年的Prolo、ODI评分并对比，以ODI的改善（降低百分比）评价神经功能的恢复，并进行统计学分析。结果：A、B两组Prolo评分结果有明显差异。两组患者的术后ODI较术前有显著改善（P<0.05）。两组患者之间术后ODI评分及ODI的改善差异明显，有统计学差异（P<0.

5、05）。术前较高的ODI评分对手术疗效的影响是负面的，A组患者中，2位（8.3%）患者术后评分升高，而B组患者术后ODI评分均有显著降低。结论：L1-L2及L2-L3节段与L3-L4节段手术疗效差异明显。ODI评分较Prolo评分更关注患者主观症状及功能的改变，对手术疗效有更高的敏感性，建议作为高位节段突出患者的术前评估方法。关键词：高位腰椎间盘突出；ODI评分；Prolo评分；手术疗效；TLIF作者：王峰指导教师：沈忆新IITheanalysisofdiagnosisandtreatmentoftheupperlumbardiskherniationAbstractThea

6、nalysisofdiagnosisandtreatmentoftheupperlumbardiskherniationAbstractPart1SurgicaltreatmentofupperlumbarintervertebraldischerniationObjective:Toexploretheclinicalcharacteristicsandsurgicalapproachesoftheupperlumbardischerniation.Methods:Thispaperretrospectivelystudied36hospitalizedpatientswi

7、thupperlumbardiskherniationfrom2009to2013.Thecurativeeffectwasevaluatedbymodifiedmacnabstandard.DatawasquantifiedbyODIandVASscorestandardandwasanalyzedbystatisticalsoftware.TheSUKstandardandthecomputingmethodreportedbyAnnetteKettlerwasusedtoevaluatethera