胃粘膜低级别上皮内瘤变内镜下特点及相关因素分析

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1、分类号：R573.9学校代码：10392学科专业代码：105101学号：2121003430硕士研究生学位论文胃粘膜低级别上皮内瘤变内镜下特点及相关因素分析EndoscopiccharacteristicsandrelatedfactorsanalysisofLow-gradegastricintraepithelialneoplasia学位类型：临床医学硕士所在学院：省立临床医学院申请人姓名：肖喜风学科、专业：内科学（消化内科）导师：蔡立勉副教授研究起止日期：2014年2月至2015年2月答辩委员会主席：张志坚教授答辩日期：2015年6月2日二○一五年六月2目录

2、英文缩略词表04中文摘要05英文摘要06论文正文引言09资料和方法10结果13讨论18结论.22参考文献23致谢26综

3、述273英文缩略低级别上皮内瘤变（LGIN/LGD）：Low-gradeintraepithelialneoplasia;Low-gradedysplasia.高级别上皮内瘤变（HGIN/HGD）:High-gradeintraepithelialneoplasia;High-gradedysplasia.内镜下粘膜切除术（EMR）：Endoscopicmucosalresection内镜下粘膜剥离术（ESD）：Endoscopicsubmucosaldissection早期胃癌（EGC）：Earlygastric

4、cancer肠化生(IM)：IntestinalMetaplasia胃粘膜萎缩（GA）：gastricatrophy幽门螺杆菌（Hp）：Helicobacterpylori比值比（OR）：oddsratio国际癌症机构（IARC）：InternationalAgencyforResearchonCancer超声内镜EUS（Endoscopicultrasonagraphy）色素内镜CE（Chromoendoscopy）窄带成像技术NBI（Narrowbandimaging）共聚焦激光纤维内镜CLE（Confocallaserendomicroscopy）4胃粘膜低

5、级别上皮内瘤变内镜下特点及相关因素分析中文摘要目的：分析胃粘膜低级别内瘤变者临床特点、内镜下形态及病理特征，总结其发病特点，为临床工作提供参考，以提高其检出率。方法:回顾性收集2011年1月1日-2013年12月31日在福建省立医院内镜中心行病理活检首次诊断为低级别内瘤变或轻-中度不典型增生的患者，排除病理诊断合并高级别内瘤变、胃癌及其他胃转移性肿瘤者、ESD(endoscopicsubmucosaldissection)或ERM(endoscopicmucosalresection)术后、残胃患者及资料不全者，共452例LGIN患者纳入研究。收集所有患者的临床资

6、料及内镜下特点，其中包括性别、年龄、Hp感染、病变部位、肉眼形态、胃粘膜肠化及萎缩情况，分析比较它们之间相互关系，并探讨胃粘膜低级别内瘤变合并肠化的危险因素。结果：452例胃黏膜低级别上皮内瘤变患者中男性多于女性，比例1.6:1，年龄以51-60之间最多见(35.6%)，各年龄段在性别方面无差异(P0.05)；病变好发于远端胃（胃窦、胃角），比例高达85.2%；肉眼下以粗糙糜烂型最多见（38.7%），病变部位及肉眼形态在年龄方面存在差异(P<0.05)；合并肠化368例（81.4%），粗糙糜烂型肠化率最高，占90.3%，病变部位中，胃角肠化率最高，达95%，不同

7、部位及肉眼形态在肠化方面差异有统计学意义(P<0.05)；合并萎缩72例（15.9%），其中51-60岁者萎缩率最高（21.1%），部位中贲门胃底阳性率最高（28%），差异有统计学意义(P<0.05)；Hp阳性者321例（71%），不同部位及肉眼形态中Hp感染率不尽相同，部位中胃体阳性率最高（88.1%），肉眼形态下以溃疡凹陷型感染率最高，占81.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；合并萎缩和肠化者均比无萎缩和肠化者Hp阳性率要高，分别为91.7%和75.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析发现年龄、部位、病变形态及Hp感染是L

8、GIN合并