调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的临床与实验研究

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1、：１０４４１分类号：单位代码２００８８０２６：密级：学号感中（Ｉ减ｆ巧邮±化義聲叫‘中文题目：调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的临床与实验研究＊：ｒｃ．．英文题目ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｅｒｉｍｅｎｔａｌ民ｅｓｅａｈｏｆ？、ｐＡｔｔｅｍｅｒｉｎｔｈｅＬｉｖｅｒａｎｄｔｈｅＳｌｅｅｎＴｈｅｒａ普ｐｇｐｐｙＴｒｅａｔｉｎＥａｒｌＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓｇｙ申请人姓名王建入学年月２００８年９月学科专业中医内科学指

2、导教师姜萍４学位类型临床医学专业学位（本年制）１，２０１５年５月２０曰＾原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。ＹＴ－去＾论支作者签名导师絡名日期＿，关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复

3、印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）／ｉ论文作者签名导师镶名日期ｗｒ．女，２＾ｐ／调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的临床与实验研究提要目的:阐述从肝脾角度治疗早期类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis;RA)理论依据，通过实验与临床研究探讨、验证调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的重要意义。方法:临床研究：早期RA病人6

4、8例，以35例服用甲氨蝶呤片及和痹方的患者为治疗组;以33例服用甲氨蝶呤片的患者为对照组。治疗3个月，随访3个月，观察临床疗效和对血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及核因子-kB受体活化因子（RANK）/核因子-kB受体活化因子受体（RANKL）/骨保护素（OPG）通路的影响。实验研究:和痹方对胶原性关节炎（CIA）大鼠Th平衡相关细胞因子和关节滑膜、软骨及骨质的影响。结果:临床研究治疗组与对照组红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）类风湿因子（RF）均显著降低，与临床症状、体征方面的改善一致，治疗组在

5、改善全身肝失调方面优势明显，和痹方可以调节与RA关节软骨及骨质破坏密切相关的血清MMP-3、OPG水平及OPG/RANKL比值。实验研究和痹方可改善胶原性关节炎大鼠体重情况等一般情况，可降低关节肿胀积分，可降低大鼠血清白介素-17（IL-17）、白介素（IL-6）、RANKL水平，可升高OPG、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）水平。结论:证明了肝脾失调为早期RA发生的潜在因素与核心病机，情志失调及感受外邪等是形成本病的外在诱因。内生风寒湿热可进一步影响RA病情的发展与转归。较深入研究了和痹方对早

6、期RA滑膜炎症、软骨及骨质破坏的作用，为调和肝脾法治疗早期RA提供科学依据，有利于指导对早期RA的临床实践。关键词调和肝脾；类风湿关节炎；临床·实验研究1山东中医药大学2015届硕士学位论文ClinicalandExperimentalResearchofAttemperingtheLiverandtheSpleenTherapyTreatingEarlyRheumatoidArthritisSpeciality:InternalmedicineofTCM，ThestudyofEarlyRheumaticimmu

7、nediseasesAuthor:WangjianTutor:ProfJiangpingAbstractObjective:AccordingtothetheoryofTraditionalChineseMedicineandChinese-westerncombinedmedicine,theresearchsystematicallyprobesintothepathogenesisofearlyRheumatoidArthritis(RA)fromtheoretical,clinicalandexperim

8、entalaspects.Methods:Wecollected68inpatientsandoutpatientsofRAfrom2012-2014.WeprescribedHebidecoctionandmethotrexatefor35casesasthetreatinggroup.Thecontrolgroupcontains33cases,prescribedw