血管内皮生长因子及其基因多态性与异位妊娠的关联性研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀作似序博壬学位论文血管内皮生长因子及其基因多态性与异位妊旅的关联性研究ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＳｔｕｄｙｏｆＶａｓｃｕｌａｒＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＧｅｎｅａｎｄ＊Ｐｏｌｙｍｏｉｐｈｉｓｍｓｏｆ舱Ｇｅｎｅｗｉ化Ｅｃ化ｐｉｃＰｒｅｇｎａｎ巧王东杰导师姓名王巧峰教巧专业名称妇产科学培养类型在职培养论文提交日期２０巧年Ｓ月２８日南方医科大学２０１２级博击

2、学位论文血管内皮生长因子及其基因多态性与异位妊娠的关联性研究ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＳｔｕｄｙｏｆＶａｓｃｕｌａｒＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＧｅｎｅａｎｄＰｏｌｍｏｒｈｉｓｍｓｏｆｉｔｓＧｅｎｅｗｉｔｈｙｐＥｃ化ｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ课题来源：自选学位申请人王东杰导师姓若王巧峰教授专业違称妇产科学培养类型在职培养培养层次博壬所在学院第二临床医学院答辩委员会主席刘继红教授答辩委貢会委员林仲

3、秋教授姚书忠教授张晓薇教授；珍沒＾王刚教授２０１５年５月２８日ｒ州博壬学位论文血管内皮生长因子及其基因多态性与异位妊娠的关联性研究博±研究生；王东杰指导教师：王巧峰摘要研究背景异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）是指受精卵在子宫体腔Ｗ外着床的妊娠，ｐ属于妇产科常见的急腹症。根据着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵营妊娠最多见，占９０％上。Ｗ、输卵管炎症、输卵管手术史、宫内

4、节育器辅助生殖技术均可诱发异位妊娠，一旦异位妊娠破裂近年来发病率日益上升，目前发生率约占妊娠总数的２％。，可导致腹腔内大出血，是孕产妇发病率和死亡率，直接威胁患者的健康和生命一－％。异的个重要原因，约占早孕死亡率的９１３位妊娠直接影晌患者预后，首次异位妊娠后可导致１／３患者不孕，另外１／３可再度诱发异位妊娠，因此早期诊断异位妊娠尤为重要。目前，异位妊娠的诊断方法主要为患者的临床表现、实验室检查和辅助检査。具体的诊断方法如下：超声检查后给予患者血清人纺毛膜促性腺激素－－－（

5、ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｏｎａｄｏｔｒｏｉｎ，ＨＣＧ）检测、血清ＨＣＧ检测后给予患者ＰｇｐＰｐｒｏｅｓｔｅｒｏｎｅ－ＨＣＧ检测超声检查、血孕丽（检测后给予患者超声检查和血清、ｐｇ，巧Ｐ血孕丽检测后给予患者血清－ＨＣＧ检测－ＨＣＧ和血Ｐ、超声检查后给予患者血清Ｐ孕雨检测、重复超声检査、临床检查等。有研究表明，超声检查后给予患者血－清ＨＣＧ和血孕丽检测是最为．Ｐ有效的，具有较高的诊断准确率极少可能造成漏诊和误诊，对患者造成宫内妊娠误刮的可能性非常低，同时检查时间很短，Ｉ

6、中文摘要，有助于改善患者的预后。李翠梅等研究表明可为患者后续治巧节省很多时间，血清－ＨＣＧ检测Ｐ、血孕丽检测、超声检查子宫内膜厚度的异位妊娠的诊断准确８％、％、－率分别为４．２８７２．４１８１．０３％，而血清ＰＨＣＧ检测、血孕爾检测、超声－９８％。检查子宫内膜厚度的联合诊断准确率为．２８阮宝华等研究表明，血清ＰＨＣＧ检测、血孕丽检测、阴道超声检查包块类型，是判定异位妊娠保守治疗是否成。－功的综合指标，具有较高的临床价值由于血清ＰＨＣＧ检测的时间较长，对于出现急剧腹痛

7、与阴道出血病症的患者来讲，非首选的诊断方法，可先用超声检查作为疾病诊断的首选方案，目的是保证患者的生命安全，其具有更高的临床意义。传统的诊断方法中，腹腔镜检查与清官术后病理组织学检査是异位妊娠诊断的金标准，在腹腔镜下行诊断性刮宫，取病理组织，是确诊异位妊娠的有一。效方法之，但会对患者造成明显的创伤目前只有在自发性流产与异位妊娠的诊断中才会用到，诊断性刮宫是确诊疾病的最有效方法，可弥补血清学检查的不足之处。腹部ＣＴ与ＭＲＩ检查虽然也可Ｗ用于异位妊娠的诊断，但费用较贵，不易为患者

8、接受，因而不将其作为异位妊娠的首选诊断方法。因此，临床上常用的检査手段为妇科Ｂ超和血清－ＨＣＧ检测来辅助诊断异位妊娠Ｐ，但这两种检查均有一定的局限性，如尿人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）或血清人绒毛膜－ＨＣＧ）只促性腺激素亚单位（能碗定已妊娠。ＰＰ，而不能确定妊娠部位另外由于个体差异一，从末次月经到有解剖学标记反映在声像图上会有段时间间隔，尚未形成超声可见妊娠囊，容易出现妊娠盲区，既不能肯定是宫内妊娠，也不能排除异位妊娠