早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用

早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用

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1、《州乂#SOOCHOWUNIVERSITY硕±专业学位论文'奎'麵li',早论文题目早期腹膜透析患者延续巧理模式的构建与应用张丽研究生姓名秦立强(教授指导教师姓名)公共卫生专业名称护理研究方向201许10月论文提交日期I苏州大華学位论文独创性声明本人郑重声明:所提交的学位论文是本人在导师的指导下,独立进巧研究工作巧取得的成果。餘文中己经法明引用的内容外,本论文不含其他个人或集体邑经发表或溪写过的硏究成果,也不含力获得苏州大学或其它教育抗构的学位证书而使用

2、娃的材稱。对本文的硏究作出重要贡献的个人和集体,均己在文中茲明确方式禄明。本人承捏本声明的法律责任。论文作者签名衣?心.:咕曰觀苏州大学学位论文使用授权声巧本人完全T解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定,即:学位论文著作极归属苏撕大擎。本学位论文电子文挡的内容和纸一致质论文的内容相。苏州大学有较向国家酉书馆、中画化科院文献信息情巧中也、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘巧)电子杂蠢社送交本学位论文的复巧件巧电子文趋,允许论文被査巧和借巧,可121采用影印、缩印或其

3、他复制手段巧存和汇编学位论文,可从格学位论文的全部或部分内客编入有关数据。库进巧检索口涉密论文本学论文属在。位年月解密后适本规定用_非囚渉密论文、一?^..,>'公中:论文作者日勺签名;巧/‘以氏.火导师冬■弓签名:却曰:期早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用中文摘要中文摘要目的:构建苏州市腹膜透析患者出院后的延续护理模式,并探讨其应用的效果,为各类慢性病的延续护理的实施提供依据。资料和方法:本研究首先成立了延续护理团队,对成员采用授课法和案例分析法进行培训,培训结束后闭卷考试成绩≥90分者

4、方为培训合格,才能纳入延续护理团队。本研究的研究对象为:(1)2013年9月~2014年3月因慢性肾脏病在我院行首次腹膜透析置管的患者;且神志清醒,无肢体活动功能障碍自愿参加本研究者。(2)排除标准:患者及其日常照护者的职业为医学相关者;(3)分组:采用随机分组的方法将这些患者分成延续护理组和常规回访组,每组20例患者,延续护理组实施延续护理方案,常规回访组实施常规的出院回访,即在患者出院后电话回访一次,并将咨询电话告诉患者,当患者有需求时可以拨打咨询电话。两组患者出院后分别在两个月末及六个月末两个时间点收集患者的实验室检查各项指标、并发症的发

5、生率及生活质量测评等各项指标,并对其进行比较。结合文献回顾、问卷调查结果以及延续护理团队的临床实际工作经验,延续护理团队确定了本研究的延续护理模式为:电话回访+家访+网络平台+肾友会,并以“123456方案”(1表示患者出院1周家访和1个月末的电话回访;2表示患者出院2个月末的家访;3表示患者出院第3天和3个月末的电话回访;4表示患者出院4个月末的家访;5表示5个月末的电话回访患者和出院后每周五晚由延续护理小组成员在线/视频解答患者的疑问和接受各类腹膜透析相关内容咨询;6表示6个月末的家访、肾友会活动和患者出院后每周六晚由延续护理小组成员在线/

6、视频解答患者的疑问和接受各类腹膜透析相关内容咨询)的形式来进行实施。主要护理干预内容有:了解腹膜透析时环境布置及物品放置是否符合要求,测量患者生命体征,检查患者隧道口情况,了解患者生活自理能力,身体状况,有无阳性体征,同时解答患者和家属的疑问,及时发现并纠正患者居家腹膜透析中存在的不足,消除潜在风险,提高患者自我管理意识。I中文摘要早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用结果:1)共纳入并完成研究40例,其中延续护理组和常规回访组各20例,各组性别、年龄差异无统计学意义。2)两组患者透析效果和营养状态比较:延续护理组2个月末和6个月末的肌酐清除

7、率、尿素清除指数和血磷均优于常规回访组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者2个月末血白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在6个月末延续护理组患者的血白蛋白和血红蛋白值则优于常规回访组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)两组患者并发症的发生率比较:两组患者在并发症的发生率方面,延续护理组腹膜炎的发生率明显低于常规回访组,差异具有统计学意义(P<0.05);而因隧道口感染及其他原因的再就诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4)两组患者2个月末和6个月末生活质量评分比较延续护理组患者2个月末和6个月末生活质

8、量评分均高于常规回访组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1)本研究延续护理模式以“123456方案”的形式进行,能够较好的干预患者的各项行为

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