早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究

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1、早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究Evidence-basedclinicalresearchinthefertility-sparingsurgeryoftheearlyepithelialovariancancer作者姓名：高利伟领域（方向）：妇产科学指导教师：郑连文副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日中文摘要早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究【目的】：系统性评价早期上皮性卵巢癌（epithelialovariancancerEOC）患者行保存生育功能手术后的术后复发率、截尾时间死亡率及术后妊娠结局。【方法】使用计算机系统搜索PUBME

2、D数据库、CochraneLibrary数据库、EMBAS数据库、MEDLINE数据库及国内的(CNKI)学术文献总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等，手动检索吉林大学图书馆网络及实体馆藏相关文献，检索期限不限，语言设定为中文和英文，关键词或主题词设定为“epithelialovariancancer”、“epithelialovariancarcinoma”、“Fertilitypreservation”、“recurrence”、“pregnacy”“fertility-sparingsurgery”、“conservativeSurgery”、“上皮性卵巢癌”

3、、“保留生育”、“复发”、“妊娠”等进行检索获取初始文献。对所有初步获取的文献资料通过逐步阅读题目、摘要及全文后进行评估、抽取、剥除/引用、核查，纳入所有符合标准的前瞻性病例对照研究、回顾性病例对照研究及病例系列研究等，最后对所有纳入的符合标准的相关研究采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。【结果】共纳入13篇相关文献，其中包括6篇关于早期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手术和根治性手术治疗后的术后复发率、截尾时间死亡率及术后相关妊娠结局方面的病例对照研究及7篇关于早期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手后的妊娠结局的病例系列研究。13篇文献中共纳入试验组及对照组病例共927例，其中6

4、篇病例对照研究中包含239例行保存生育功能手术的早期上皮性卵巢癌患者及201例行根治性手术的早期上皮性卵巢癌患者，7篇病例系列研究中包括487例行保留生育功能手术的早期上皮性卵巢癌患者。6篇病例对照研究均为回顾性研究。Meta分析结果表明早期上皮性卵巢癌患者行保存生育功能手术和根治性手术后总体术后复发率（OR=1.25，95%CI=[0.71，2.19]，P=0.44）及截尾时间死亡率（OR=1.49，95%CI=[0.76，2.92]且P=0.25）均轻度增高，差异无统计学意义，两组上皮性卵巢癌FIGOIA期患者行保存生育功能手术及根治术的术后复发率（OR=1.01，95%CI=

5、[0.49，2.10]且P=0.97）及截尾时间死亡率（OR=1.04，95%CI=[0.45，2.39]且P=0.92）均无统计学差异。13篇文献均记录了保留生育功能手术的术后妊娠结局，其中共有6篇文献详细记录了尝试怀孕、成功怀孕，足月产儿、早产流产及异位妊娠的人数并记录了分娩后的胎儿的先天性畸形情况，计算出怀孕率为62.1%，所有胎儿均无先天性畸形，妊娠结局良好。I【结论】对于早期上皮性卵巢癌患者实施保存生育功能手术虽然会轻度增加术后复发率及截尾时间死亡率，但无统计学意义，对于IA期上皮性卵巢癌患者行保存生育功能手术不增加术后复发率及截尾时间死亡率，且保守手术术后保存了患者的正

6、常生育功能及妇科内分泌功能且术后妊娠结局良好，还能够提高患者的日常生活质量以及对生活及个人的信心。关键词上皮性卵巢癌，保留生育功能，复发率，死亡率，妊娠，循证研究，系统评价，Meta分析IIEvidence-basedclinicalresearchinthefertility-sparingsurgeryoftheearlyepithelialovariancancerAbstractObjective:Toevaluatethepostoperativerecurrencerate、mortalityatthepostoperativetruncatedtimeandtheou

7、tcomeofpregnancyafterfertility-sparingsurgeryoftheearlyepithelialovariancancer(EOC)。Method：UsingthedatebasesystermsincludePUBMED、CochraneLibrary、EMBAS、MEDLINE、(CNKI)、WanfangandCBM。Atthesametime,JilinUniversitylibrarywereusedforcollectth