床旁超声心动图在危重症患者容量反应性评估中的应用

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1、；密级分类号：—ＵＤＣ；编号：学位论文论文题目床旁超声心动图在危重症患者容量反应性评估中的应用英文题目ＴｈｅＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＢｅｄｓｉ过ｅＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｒａｈｉｎｔｈｅＦｌｕｉｄｐｐｇｐｙＲｅｓｐｏ打ｓｉｖｅｎｅｓｓＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＰａｔｉｅｎｔｓ孙构指导教师姓名张新书教授安徵医科大学第二附属医晓申请学位级别博去专业名称影像医学与核医学提交论文日期２０１５．０９．２５论文答辩日期２０１５

2、．１２．０１学位授予单泣和日期巧徵医科大学答辩委员会主席朱向明教授评阅人ｉ２０１５年１２月＇Ｖ：．ｖ‘＇＇、．山：，语＾；／．；卡一／，．：－ｄＩＩ．．．＇￣‘＇－＇．．ｉｖｖ－／，ｎ＇一ｖ．＾Ｖ４Ｖ学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成注和致谢的地方外，论文中不包含其他人果。据我所知，除了文中特别加标一己经发表或撰写过的研究成果。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均

3、已在论文中作了明确说明并表示谢意。－八＇日心：学位论文作者签名：＾＾＾：＾期卢■ｉＬ１＿＾学位论文使用授权声明：本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定学校有权保留学位论文并向国家主管部口或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的巧容编入有关数据库进行《出版。愿意将本人的学位论文提交中检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编》《国博壬学位论文全文数据库》、《中国优秀硕去学位论文全文数据库和中国Ｌ、学位论文全文数据库》中全文发表，并可Ｗ

4、乂电子网络及其他数字煤体形式公开出版ＮＨ《》，在《中国博硕去学位论文评，并同意编入Ｃ中国知识资源总库上传播。价数据库》中使用和在互联网。保密的学位论文在解密后适用本规定：学位论文作者签名：导师签名又．／曰期：厂日化＞公分〇Ｗ安敬医科大学博击学位论文目录中文摘要１英文摘要６英文缩略词表１２正文１３引言１３参考文献１８第一部分超声动态容量反应牲评估与多种传統血流动力学监测指标的比较研究前言２１资料与方法２１结果２４讨论２８

5、３３参考文献３３第二部分床旁超声监测联合被动抬腿试验在危重患者容量反应性评估中的应用前言３７资料与方法３７结果３９ｉｉｉｉ；４２安徽医科大学博去学位论文结论４５参考文献４６＜第王部分不同水平腹腔内压对应用超声及ＰｉＣＣＯ判断容量反应性影响前言４９资料与方法４９结果５１讨论５６结论６０参考文献６０第四部分呼气末正压对超声测量机械通气患者下腔静脉直径及变异Ｐ度的影向前言６５资料与方法６５结果６７

6、讨论７２７４参考文献７５７，泛结Ａ８附录７９综述８４安徵医科欠学博去学位论文床旁超声心动图在危重症患者容量反应性评化中的应巧摘要第一部分超声动态容量反应性评估与多种传统血流动力学监测指标的比较研究－（ＴＴＥＢＰ｜｜目的比较经胸超声必动凶）动态容基反应性评估和型脑钢肋（ＢＮ）、｜也静化庆（ＣＶＰ）Ｗ及脉波指巧连续必排星监测（ＰｉＣＣＯ）等方法评估容堕反時性的迎性。？方法前瞻性选取２０１２年０６月２０１４年０１月收治的４６例机械通气患者，测量ＢＮ

7、Ｐ、ＣＶＰ，并放置ＰｉＣＣＯ装置监测每搏量变异度（ＳＶＶ）、全必舒张末容积指数（祀ＤＶＩ），同时应用床旁便携式超声测童ＳＶＶ和下腔静脉扩张指数（ｄｉｖｅ）。依据补液试验后ＰＳＶ％＋－ｉＣＣＯ监测每搏量指数（Ｉ）増加是否＞１５将患者分为容量反应（）组和（）组。Ｒ０Ｃ曲线分析上述指标预测容量反应性的价值，并比较不同方法预测容量反应一性的致性。４６例患者＋２４－２２中容量反应）组，（）组ＢＮＰ结果（例例。预测容量反两性的受试者工作特征（Ｒ０Ｃ）曲线下面积为０．８９４（９５％ＣＩ：０．８

8、０广０．９８１，Ｐ＜０．０１），＾容量负荷前８抓＾５７５〇８．８％７９２％（：乂口．３化为阔值预测，其灵敏度为１，特异度为．；？＜预测容量反应性的Ｒ０Ｃ曲线下面积为０．８５９（９５％ＣＩ：０．巧２０．９６５，Ｐ０．０１），Ｗ容量负荷前〔乂？７．５１？１１化为阔值，其灵敏度为８１．８％，特异度为７９．２％；？