探讨急诊床旁超声心动图对心血管危重症患者的临床应用价值

《探讨急诊床旁超声心动图对心血管危重症患者的临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨急诊床旁超声心动图对心血管危重症患者的临床应用价值虎琼华吕胜徐兵赵华张琪阙清唐光旭(攀枝花市屮心医院ICU四川攀枝花617067)【摘要】目的探讨床旁超声心动图对心血管危重症的诊断价值。方法回顾性分析我科2009年8月〜2012年3月进行的危重症患者床旁超声心动图110例。结果床旁超声心动图检查的阳性率为88%(97/110)。其屮冠心病43例；高血压并心衰20例；外科术后患者10例；合并心包积液11例；慢性肺源性心脏病10例；主动脉夹层6例；其他10例。结论急诊床旁超声心动图对危重症患者的诊断及协助临床治疗具有重要应用价值。【关键词】急诊床旁超声心动

2、图心血管危重症【屮图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0156-01急诊床旁超声心动图是在常规超声检查室外协诊心脏或与心脏相关的突发事件而进行的超声心动图检查。其在临床屮的应用己成为心血管危重症检查的主要手段，为心血管危重症的快速诊断提供了简便、准确、快捷的方法。本文总结分析我科2009年8月〜2012年3月进行的危重症患者床旁超声心动图110例，具体方法如下：1资料与方法1.1收集我科2009年8月〜2012年3月期间完成急诊床旁超声心动图检查的临床危重症患者，共计110人。其屮男42例，女68例。年

3、龄33〜80岁。1.2仪器床旁检查的彩色多普勒超声仪器为索诺声MICROMAXX,探头频率为2.0MHz。1.3检查方法急诊床旁检查根据患者病情，以不干扰临床治疗或实施抢救为首要原则，查时对患者体位及当时检查环境不作特殊要求。检查时及时与检查医师进行必要交流，即时了解检查结果及心脏结构及功能方面的信息。必要吋可协助临床医生在超声引导下完成相应的临床治疗，如心包积液穿刺定位等。2结果2.1本组110例病人，床旁超声心动图检查的阳性率为88°%（97/110＞。其中冠心病43例；高血压并心衰20例；外科术后患者10例；慢阻肺、呼吸衰竭10例；主动脉夹层6例；合

4、并心包积液11例；其他10例。2.2102例阳性检查结果中，能直接明确诊断或为临床提供重要诊断帮助者97例。协助心包穿刺定位7例，其中2例为心包填塞。误诊或漏诊5例（4.9%｝，包括1例急诊科因“风湿性心脏病二尖瓣置换术后突发左心衰”入院，后经手术证实为人工二尖瓣血栓形成致机梗阻。1例“主动脉瓣置换术后”发热待查入院，经生化及手术确诊为感染性心内膜炎人工主脉瓣赘生物形成。1例主动脉夹层破裂和2例肺动脉栓塞漏诊。阴性检查结果共8例（7.3%,8/110）。3讨论3.1彩色多普勒超声心动图（CDE）是心血管疾病诊断的首选检査方法，在心血管病诊断方面起着十分重要

5、的作用。急诊床旁CDE检查方便灵活、准确快捷获取心脏结构和功能信息，不干扰抢救过程及即吋指导临床诊治病人和评估预后，在心脏急症处理方面普遍为临床医生推崇，而且提高了我们的医疗服务质量及临床诊治水平，消除医疗安全隐患。3.2本组病例显示，冠心病作为常见的心脏突发事件之一，也是急诊床旁CDE检查的主要临床适应症之一。急诊床旁CDE的检査可以及吋提供以下重要的诊断信息：（1）及吋发现室壁节段性运动异常，协助确诊心肌梗死，并评估即吋心功能状况。（2）判断旮无并发症。（3）了解奋无陈旧性心梗或室壁瘤形成及有无附壁血栓。（4＞协助临床鉴别诊断。3.3瓣膜置换及外科术后

6、的并发症在本组急诊床旁CDE检查中亦为主要适应症之一。急诊床旁CDE检查可以了解即时心功能状态；了解瓣膜置换术后人工瓣膜的功能和状态，排除冇无瓣周漏；积极指导术后的治疗，如心包引流管的拔除。心包积液是术后最常见的并发症之一，CDE检查是心包积液的首选检查方法，可以帮助明确积液存在、确定积液量的多少。肺栓塞是由于各种栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的一种临床和病理生理综合征［1】。起病急，临床表现多种多样且无特异症状。急诊床旁CDE可以显示右心房、右室或肺动脉主干及其左右肺动脉分支起始部的异常血栓冋声，而直接提示诊断。但是，因经胸CDE检

7、查受胸廓及肺脏的影响往往不能很好的清晰显示图像，发现血栓直接确诊的仅少部分病例，所以临床上根据右心负荷增加的超声心动图表现等间接征象亦可高度提示诊断［2】。综上所述，急诊床旁超声心动图对心血管危重症急诊、协助除外心血管性病因等方面提供了重要临床应用价值，对挽救病人的生命发挥了积极的作用，同吋提高了我们的医疗服务质量，消除医疗安全隐患。参考文献［1】毕素栋.急诊床旁超声心动图检查在我国的应用与评价［儿医学研究杂志,2007,36(3):15-16.［2】唐杰，温朝阳，主编.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学［M】.第3版.北京:人民卫生出版社,2007:336.