冠脉慢性完全闭塞病变患者pci术后造影剂肾病危险因素分析

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1、分类号密级ＵＤＣ号编硕壬学位论文冠脉慢性完全闭塞病变患者ＰＣＩ术后造影剂皆病危险因素分析ｓ－ｍｄｕｃｅｄｗＰｒｅ出ｃｔｏｒｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｎｅｈｒｏａｔｈｉｎａｔｉｅｎｔｓｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｐｙｐｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ杨友导师姓名巧宁专业名称屯、血管内科学培养类型专业型论文提交日期２０１５年５月５日南方医科大学２０１３

2、级硕击学位论文冠脉慢性完全闭塞病变患者ＰＣＩ术后造影剂肾病危险因素分析ｓ－Ｐｒｅｄｉｄｏｒｏｆｃｏｎ化ａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａ化ｙｉｎａｔｉｅｎｔｓｐｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｃｏｒｏｎａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｙ课题来源：自选学位申请人杨友导师妓違谭宁专业若称＇。血管内科学培养类型专业型培养层次同等学力申硕所在学院第二临床匯学院答辩委员会主席王景峰

3、答辩委貢会委员林展翼伍卫邱健唐安丽２０１５年５月５日广州硕去学位论文冠脉慢性完全闭塞病变患者ＰＣＩ术后造影剂督病危险因素分析姓名：杨友指导老师：谭宁摘要研究背景：近些年来，随着材料工程的发展和进步，大大加速了也导管术在也血管疾病的诊疗中的运用，由于也导管术应用的増加，患者接触造影剂频率及用量均。有所増加，因此导致肾脏损害的情况也逐步増加现有研究表明，医院内获得－１１％１４。性肾功能损害中，造影剂导致的肾脏损害可约达］目前造影剂肾病［ｏｎａ－ｎｄｕｃｅｄ

4、Ｎｅｈｒｏａ主要（ＣｔｒｓｔＩｐｐｔｈｙＩＮ）己成为院内获得性肾功能障碍的Ｈ大，Ｃ一一病因之，尽管造影剂导致的肾功能损害为过性的病理生理过程，但也可能延长患者临床病程Ｗ及导致临床病情复杂化，甚至成为诱因导致肾功能损害由一过性发展至永久性肾功能损害Ｗ至于需要长期肾脏替代治疗。既往研究统计发现－，造影剂肾病的发生率大约在７％１５％巧，在不同人群中造影剂释病的发生率差异较大。目的：探索慢性完全性闭塞病变（ＣＴＯ）患者行冠脉造影术后造影剂肾病发生的危险因素研究人群：入选２０１０年５月至２０１３年６月

5、于广东省人民医院行冠脉介入治疗的ＣＴＯ患者共３００例。入选标准；年龄＞１８岁，慢性完全性闭塞病变患者。排除标准：（１）需长期行肾脏替代治疗或曾行肾移植；（２）ＰＣＩ前２周内Ｉ摘要有造影剂接触史；（３）需行外科手术实现血运重建；（４）ＰＣＩ围手术期需使用二甲双狐非湛体类抗炎药、氨基糖类抗生素、乙酌半化氨酸等影响肾功能药物。研究方法；所有患者行ＰＣＩ前及术后连续３天检测血浆肌酌水平，收集患者实验室及临床事件等基线资料。所有患者使用造影剂后均按照指南给予适当水化８－。造影剂肾病定义为

6、使用造影剂后４７２小时血清化肝值比基线值升高超过４４．２ｕｍｏｌ／ｌ或２５％。根据患者是否发生ＣＩＮ分为２组：ＣＩＮ组与非ＣＩＮ组，比较组间基线资料、ＣＩＮ发生率及院内临床事件的发生率。采用回归分析校正各危险因素与ＣＩＮ风险的相关性。ｅ：３００例ＣＴＯ患者中男性共２５１（８３．７％）均ＧＦ民为研究结果；平６５±２３ｍｌ／ｍｉｎ；２１６（７２．０％）名患者有糖尿病病史；３５（１１．７％）例发生ＣＩＮ；院内死亡病例为３（１％），３例死ｔ病例均为发生ＣＩＮ患者。ＣＩＮ组与非ＣＩＮ＝组间高血压病

7、史１６４５．７ＶＳ９８３７．０Ｐ０．３１７、２型糖尿病２２６２．９）ｖｓ［（）（）］［（Ｐ＝＝１９４７３．２０．２００、１８８６ｖｓ２２０８３．０Ｐ０．４（Ｍ、（，］男性比例３（．（，高脂血症比例）［））］Ｖ＝３１８８．Ｓ２２８８６．０，Ｐ０．６８２差异均无统计学意义；ＣＩＮ组患者基线估算肾［（巧（）］ＧＦＲ±±＝小球滤过率（ｅ）及血浆白蛋白（３０．９６．３ｖｓ３４．８３．９，Ｐ０．００１）显著低于非ＣＩＮ组（８３．３９±４４．００ＶＳ７６．３３±２２．４１Ｐ＜０．００１）。而年＞７５

8、岁比例７２９．０ＶＳ，龄［（）＝〇＝５４１８．６Ｐ０＜４５ｖｓ６０．．、ｖｓ．００８、（ＬＶ邸）／〇７９．０１９Ｐ００１５６４５．７（），］［口）口，贫血［１））］（＝６２（２３．６，Ｐ０．００５患者比例在ＣＩＮ组显著高于非ＣＩＮ组（Ｐ值均０．０５）。研究）］发现３例死亡