超声造影定量分析急性出血性休克肾血流灌注的实验研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号為；＾讀＃Ｕ／爹頭壬学位论文超声造影定量分析急性出血性休克肾血流灌注的实验研究ｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕａｅｖａＣｏｎｔｒａｌｔｒｓｏｕｎｄｔｏｌｕａｔｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｎａｌｃｏｒｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＳｈｏｃｋ：ａｎＡｎｉｍａｌＳｔｕｄｙ刘锐洪导师姓名李叶周专业名務影像医学与核医学培养类型学术型论文提交日期２０１５年３月１８日南方医科大学２０１２级硕去学位论文超声造影定量分析

2、急性出血性休克賢血流灌注的实验硏究－ｅｎｈａｎｃｅｄｎｄｏＣｏｎｔｒａｓｔｕｌｔｒａｓｏｕｔｅｖａｌｕａ化ｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｎａｌｃｏｒｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＳｈｏｃｋ：ａｎＡｎｉｍａｌＳｔｕｄｙ课题来源：广东省科技计划巧目口０１１Ｂ０８０７０１０１９２０１２Ｂ０３１８００３０９；）＂＂全军十二五医学科研基金ＣＷＳ１２Ｊ０７６（）学位申请人刘锐洪导师姑違李叶阔专业之称影像医学与掠医学培养类型学术型培养层次硕去所在学院广州军区广州总医院

3、答辩委员会主席唐晓明答辩委员会委员李颖嘉邱少东王莎莎朱贤胜２０１５年３月１８日广州硕去学位论文超声造影定量分析急性出血性休克臂血流灌注的实验研究硕±研究生：刘锐洪指导老师：李叶阀摘要研究背景：失血性休克（ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ，ＨＳ）属于低血容量性休克，常见于外伤一＂’’引起的出血，是种常见的临床急危重症。大量出血引起休克综合征，最终导致组织微循环功能障碍，引起组织缺血缺氧，导致多器官功能衰竭，进而引起患者死亡。其治疗的关键问题是保证组织灌流量，目前诊疗的主要困境在于评估休克治斤后的

4、组织灌流量。组织灌流量正常与否有赖于组织的微循环功能，临床常用的血压、呼吸、脉搏、体温、血乳酸、血ＰＨ等指标，只能估测全身氧合功能障碍一，无法反映某具体组织器官的微循环功能情况。临床迫切需要寻找一种实时、无创、安全、精确的组织微循环功能评价方法。目前用于评价肾血流灌注的影像学方法有核素显像、ＣＴ灌注成像Ｉ、ＭＲ灌注成像及超声等。核素显像是目前临床上评价双肾灌注功能及肾小球滤过率的金标准一，但其图像分辨率低，且检查耗时长，具有定的放射性危害。ＣＴ灌注成像是活体状态下研究血流动力学较为理想的方法，但费用较为昂贵，且具有福射损伤。ＭＲＩ灌注成像具

5、有良好的软组织对比，但检查时间较长，具有离磁场使许多临床监测设备不能同时使用一。这Ｈ种检查所用造影剂具有定肾毒性，且机器限制无法用于床旁检查。这些原因限制了它们在评估急性失血性休克状态肾微循环灌注中的应用。ｃｏｎ－超声造影（ｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）具有实时、无创、重复性好、１摘要移动灵活，无明虽禁忌症等优点，可显著提高脏器微循环灌注的显示，具有较高的敏感性和特异性。但应用超声造影定量评估急性出血性休克肾微循环灌注方面的研究报道较少。实验一声诺维剂量与健康实验兔肾超声造影效果关系的实验研究目

6、的探讨不同声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ）剂量对健康实验兔超声造影效果的影响并分析其变化规律，探讨最佳ＳｏｎｏＶｕｅ剂量。材料与方法一、主要实验材料－１．实验仪器：ＧＥＬＯＧＩＱＥ９超声诊断仪，配备造影成像技术及定量分析软件－ｓ化－包（ＴＩＣＡｎａｌｙｉｓ），Ｄ探头。２．其他：声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ）注射用六氣化硫微泡，３％戊己比妥钢，生理盐水，肝素销注射液，静脉留置针。二、实验方法１．健康新西兰大耳白兔１０只，经耳缘静脉注射３％戊己比妥销Ｉｍｌ／ｋｇ进行麻醉并备皮，取仰卧位固定于动物板。于耳缘静脉置入２２Ｇ留置针作为注射通道。

7、２．用低机械指数实时谐波超声造影观察实验兔肾，分别在８个剂量水平（剂量：０．０２ｍｌ／ｋｇ、０．０４ｍｌ／ｋｇ、０．０６ｍｌ／ｋｇ、０．０８ｍｌ／ｋｇ、０．１０ｍｌ／ｋｇ、０．１２ｍｌ／ｋｇ、０－．１４ｍｌ／ｋ、０．１６ｍｌ／ｋ团注超声造影剂ＳｏｎｏＶｕｅＴＩＧＡｎａｌｉＧＥｇｇ），使用ｙｓｓ（）软件包进行肾脏血流灌注定量分析，测量肾皮质的超声造影灌注参数值到达时间（ＡｒｒｉｖａｌｔｉｍｅＡＴ）、达峰时间Ｔｉｍｅ化ｅａｋＴＴＰ、ｅａｋ，）峰值强度（Ｐ，（ｐ一ｉｎｔｅｎｓ、ｒｅａ