寰—枢椎钉棒固定技术在先天性颅颈交界畸形治疗中的应用研究

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1、分类号：Ｒ６８２．１密级：公开裹－枢椎钉棒固定技术在先天性巧颈交界崎形治疗中的应用研究Ｃ１－Ｃ２ＳｃｒｅｗａｎｄＲｏｄＦｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｎｅｎｉｔａｌＣｒａｎｉｏｖｅｒｔｅｂｒａｌｇＪｕｎｃｔｉｏｎＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ作者姓名：郭胜利学科专业：外科学（神经外科学）导师：周定标教授乔广宇副主任医师答辩委员会主席：论文答辩日期二—二；〇五年五月十六日学校地址：北京市复兴路２８号邮政编码：１００

2、８巧解放军医学院硏究生学位论文原创性声明＂＂秉承我院敬业，：、勤奋、求实、创新的学风本人声明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育化构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均己在文中做了明确的说明并表示谢血＇旨、〇一申请学位论文与资料若有不实么处，本人承担切相关责任。丰丰〇ｒ．玉、论文作者签

3、名ｊ日期：＞，：指导教师签名：日期批解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文王作成果时署名单位为解放军医学院或解放军怠医院。学院有权保留并向国家有关部口或机构送交论文原件、复印件和电子版本，可Ｗ采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文Ｗ供被查阅和借阅。学院可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外）。Ｖ论文作者签名日期：指导教师签名日期：解放军医学院博±学位论文目录１中文摘要英文摘要３前Ｓ５一－．．．７

4、第部分：衰枢椎巧棒固定技术在先天性烦颈交界崎形治疗中的临床应用．．．１．研究对象和研究方法７１．１研究对象７１．２研究方法９２．结果２１２．Ｉ手术结果２１２．２安全性和可行性２１２３略２２．床随访２．４影像学随访２２３．２３識４．结３２第二部分：枢椎椎弓根的形态及螺钉巧道的研究３３１．研究对象和研究方法３３３３１．１研究对象１．２研究方法３４２．结果３９３．職４１４．结ｉｆｅ４４４４参考文献

5、－文献综述：自发性實枢椎脱位内固定技术的进展５１１解放军医学院博－上学位论文参考文献５５－６ｍ１ＰｆＪ６２攻读学位期间发表论文情况麵６３２解放军医学院博±学位论文作者：巧胜利学科专业：外科学（神经外科学）导师：巧定标教授乔广宇副主任医师寅－枢椎钉巧固定技术在先天性烦颈交界崎形治疗中的应用研究中文摘要第一部分目的－：探讨衰枢椎钉棒复位内固定技术在先天性巧硕交界崎形治疗中的效果、安全性及临床适用范围。方法：连续收集我科自２０１３

6、年２月至２０Ｈ年１０月收治的１０１例先天性巧颈交界一－枢侧方关节崎形脱位崎形的患者。衰、齿状突脱位和齿化突游离小体的患者期采用衰－枢椎钉棒复位内固定治疗－枢侧方关节：齿状突无脱位的单纯扁平巧底、衰骨性融合和齿化突前方有妨碍复位组织的患者则一期采用经口齿状突切除术若，－枢椎出现不稳定再行固定ＪＯＡ功能评分衰，。术前均采用日本骨科协会（）脊髓评估患者临床化况。随访期内采用ＪＯＡ评分和Ｏｄｏｍ评级评估患者临床症状的改一善情况期行襄－枢椎钉棒复位内固定的患者采用３Ｄ－ＣＴ图像中测量的衰齿间距，（

7、ＡＤＩ）、裹齿后间距（ＰＡＤＩ）、齿状突高于朽枕残（ＣＬ）的化离、齿化突高于斜坡背侧面后延长线（ＷＬ）的距离及颈椎ＭＲＩ中测量的延髓脊髓角化ＭＡ）评估－枢椎脱位及巧底陷入的复位程度裹。一０－结果：１１例患者中共有９６例期行后路衰枢椎复位内固定术，其中３例因复位一口不满意二期行经口齿状突切除术：５例患者期行经齿状突切除术，其中２例因－二－０１９０８９衰枢椎不稳期行后路衰枢椎内固定术。１例患者中共有例（．１１％）完３－２３０成了个月的随访．％±２．３６分提高至１４．巧±，末次随访ＪＯＡ评分

8、由术前的１一－－１．９０分。木后复查３ＤＣＴ示９６例期行裏枢椎复位内固定的患者中８８例（９１．６７％）＜－枢脱位达到完全复位７７患者的ＡＤＩ３ｍｍ表明襄例（８０．２１％）的患者话状突，，高于ＷＬ的距离《０ｍｍ，表明巧底陷入复位满意，ＰＡＤＩ由术前的１１．８４±４．０６ｍｍ提高至１７．６３±３．４９ｍｍ，齿化突高于ＣＬ的距离由术前的８．９７±６．４