术前淋巴结大小在II、III期胃癌根治术后患者中的预后价值及其对术后化疗的指导意义

《术前淋巴结大小在II、III期胃癌根治术后患者中的预后价值及其对术后化疗的指导意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、福建医科大学硕（博）士学位论文分类号：R735.2学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003385硕士学位论文术前淋巴结大小在II、III期胃癌根治术后患者中的预后价值及其对术后化疗的指导意义PrognosticvalueofpreoperativelymphnodesizeinpatientswithstageIIandIIIgastriccancerafterradicalgastrectomyanditsguidingsignificanceforpostoperativechemotherapy学位

2、类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：黄智鹏学科、专业：外科学（普外）导师：黄昌明教授研究起止日期：2017年01月至2017年12月答辩委员会主席官国先教授答辩日期：2018年5月17日二○一八年五月1福建医科大学硕（博）士学位论文2福建医科大学硕（博）士学位论文目录1、中文摘要························································42、英文摘要·························································5

3、3、正文·····························································73.1引言·························································73.2资料与方法···················································73.3结果·························································113.4讨论··········

4、···············································244、结论····························································265、参考文献························································276、综述····························································317、致谢···················

5、·········································353福建医科大学硕（博）士学位论文术前淋巴结大小在II、III期胃癌根治术后患者中的预后价值及其对术后化疗的指导意义中文摘要目的本研究旨在探索术前淋巴结大小对于II、III期胃癌根治术后患者的预后价值，从而构建预后模型，为胃癌根治术后患者提供个体化的生存预测并指导辅助化疗的选择。方法回顾性分析自2009年12月至2012年12月于我科施行胃癌根治术的II、III期患者一般临床、病理资料，通过x-tile软件进行术前淋巴结大小分组(术前Ns分类)，并

6、采用K-M生存曲线和三阶梯（three-step）多因素分析以探索术前Ns分类与预后的关系。根据多因素分析结果将有意义的变量纳入以进行构建预后模型，并进行危险分组、采用生存曲线分析其与预后的关系。结果全组808例患者中，748例随访，随访率达到92.6%。全组术前淋巴结大小范围在0.00-5.80cm，使用x-tile软件依据总体生存情况计算将Ns分为3组（Nscategory）：Ns0:0.00-1.19cm，Ns1:1.20-1.69cm，Ns2：≥1.70cm，其三年总体生存率分别是73.8%、62.8%、48.0%，差异具

7、有统计学意义（p<0.001）。总体生存的three-step多因素分析结果显示，术前淋巴结大小、肿瘤大小、CA19-9、pT分类、pN分类、辅助化疗是独立预后因素。分层分析显示，有化疗组中，术前淋巴结大小都可区分患者的总体生存，而在无化疗组中，术前淋巴结大小并不是独立预后因素。结合术前淋巴结大小、肿瘤大小、CA199、pT分类和pN分类构建预后模型，进行危险评分并产生3个危险分组（Low=2-4分，Intermediate=5分，High=6-7分），其相应的平均总体生存分别为63.1个月、44.9个月、40.0个月，差异具有统

8、计学意义（p<0.001）。在低、中危组患者中，术后化疗均见显著性获益（p=0.030，p=0.014）；而在高危组，化疗未改善其3年总体生存率（p=0.077）。结论术前淋巴结大小（Ns）是预测II、III期胃癌根治术后患者总体生存的独立预后因素