以硼替佐米为主的化疗方案四个疗程治疗初发多发性骨髓瘤的疗效评价

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1、分类号：R552学校代码：10392学科专业代码：105101学号：2151003338硕士学位论文以硼替佐米为主的化疗方案四个疗程治疗初发多发性骨髓瘤的疗效评价TheEvaluationOfFourCoursesBortezomib-basedChemotherapyForMultipleMyeloma学位类型：临床医学硕士所在学院：临床医学部申请人姓名：林剑波学科、专业：内科学（血液）导师：鹿全意教授研究起止日期：2017年9月至2018年3月答辩委员会主席：曽惠清教授答辩日期：2018年05月2

2、2日二Ο一八年五月福建医科大学硕士学位论文1福建医科大学硕士学位论文目录中英文缩略词……………………………………………………………4中文摘要…………………………………………………………………5英文摘要…………………………………………………………………7前言………………………………………………………………………9材料和方法………………………………………………………………121.研究对象……………………………………………………………122.患者入选标准及排除标准…………………………………………133.患者

3、分期标准………………………………………………………144.治疗方案……………………………………………………………145.观察指标……………………………………………………………156.疗效评价标准及随访观察…………………………………………157.安全评估……………………………………………………………168.统计方法……………………………………………………………16结果………………………………………………………………………171.总体治疗效果评价…………………………………………………172.四个疗程后主要

4、疗效指标的变化…………………………………173.八个疗程后主要疗效指标的变化…………………………………184.安全性分析…………………………………………………………195.总生存期、无进展生存期分析……………………………………20讨论………………………………………………………………………21参考文献…………………………………………………………………262福建医科大学硕士学位论文综述………………………………………………………………………29参考文献…………………………………………………………………343

5、福建医科大学硕士学位论文中英文缩略词表缩写英文全称中文全称MMmultiplemyeloma多发性骨髓瘤sCRstrictcompleteremission严格意义的完全缓解CRcompleteremission完全缓解VGPRVerygoodpartialresponse非常好部分缓解PRpartialresponse部分缓解SDstabledisease疾病稳定PDprogressivedisease疾病进展ORRoverallresponrate总反应率OSoverallsurvival总生存期

6、PFSprogressionfreesurvival无进展生存期4福建医科大学硕士学位论文以硼替佐米为主的化疗方案四个疗程治疗初发多发性骨髓瘤的疗效评价中文摘要目的探讨硼替佐米为主的化疗方案四个疗程治疗对多发性骨髓瘤的疗效和安全性。资料及方法收集2015年01月-2017年10月收治33例初治的骨髓瘤患者,诊断符合多发性骨髓瘤诊断标准，入选患者按照M蛋白类型可分为IgG型16例（48.5%），IgA型10例（30.3%）。按D-S分期，ⅡA期2例（6.0%），ⅢA期22例（66.7%），ⅢB期9例（2

7、7.3%）。治疗方案为硼替佐米加地塞米松两药方案或硼替佐米加地塞米松联合化疗药物的三药方案，共完成4个或8个疗程的化疗。化疗完成后按骨髓中浆细胞比值，β2微球蛋白和血清免疫固定电泳的结果变化评价疗效和毒副作用。结果全部患者完成了4个疗程的治疗，总有效率为93.93%，，其中完全缓解3例（9.09%），很好的部分缓解15例（45.45%），部分缓解13例（39.39%）。8例患者完成了8个疗程治疗，其中完全缓解4例（50.0%），很好的部分缓解3例（37.5%）。完成4个疗程治疗患者β2微球蛋白、血清免

8、疫固定电泳、骨髓浆细胞比值与治疗前比较显著异有统计学意义（P<0.05）。完成8个疗程治疗的患者中，与4疗程结束时比较，主要指标如β2微球蛋白、血清免疫固定电泳、骨髓浆细胞比值下降不明显，患者的周围神经病变发生率明显提高。结论1.初发的骨髓瘤患者接受以硼替佐米为主要药物的治疗方案治疗，完成四个疗程后可以获得显著疗效，总有效率93.93%。5福建医科大学硕士学位论文2.治疗8个疗程与4个疗程结束时比较，骨髓瘤指标改善不明显，与治疗有关的毒副作用发生率增加。