ct及mri检查对颅底沟通性脑膜瘤诊断的价值研究

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1、CT及MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤诊断的价值研究StudyontheValueofCTandMRIintheDiagnosisofSkullBaseCommunicatingMeningiomas作者姓名：程劲松领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：韩雪立教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日中文摘要CT及MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤诊断的价值研究目的：对颅底沟通性脑膜瘤在CT和MRI检查中的影像特点进行归纳并探讨CT和MRI检查在颅底沟通性脑膜瘤的定性诊断、定位诊断中的价值，使其术前诊断的准确性得到提高，为临床

2、提供更多有价值的信息。方法：搜集吉大二院2009年2月～2015年1月期间经外科手术治疗且病理确诊为颅底沟通性脑膜瘤的35例患者的临床相关资料和CT、MRI的影像检查资料做以回顾性分析，分别计算CT和MRI检查诊断的准确率及肿瘤对相邻骨质和软组织结构侵犯的诊断符合率，采用SPSS11.5专业软件进2行处理，运用χ检验方法分析，P＜0.05认为差异具有统计学上的意义。结果：35例肿瘤均在颅底处内外沟通，按相沟通的部位分类，其中24例（68.57%）颅眶相通、9例（25.71%）颅鼻相通、2例（5.71%）颅颈相通。肿瘤形态多呈哑铃

3、形或不规则结节形，均有占位效应，29例(82.86%)伴有不同程度颅底解剖腔(孔)变形或扩大。CT平扫图像上肿瘤表现为等或稍高密度，多数较均匀,其中11例有点状、小片状高密度钙化灶，CT骨窗可见32例肿瘤邻近骨质硬化或破坏。在MRI扫描T1及T2加权像肿瘤多数呈较均匀等或稍长信号，5例（14.29%）瘤体内可见小囊变坏死，无明显出血。肿瘤实质在增强扫描序列可见均匀的显著强化，23例（65.71%）可见线样“脑膜尾征”。在应用了压脂技术的增强扫描图像，有33例能明确展示肿瘤向周围软组织蔓延的范围。CT与MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤

4、的定性诊断准确率2分别是85.71%与91.43%，两者之间没有显著差异（χ=0.14，P>0.05）；CT与MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质的诊断符合率分别是88.57%I2与65.71%，二者有显著差异（χ=5.19，P<0.05），CT检查对肿瘤侵犯周围骨质的诊断优于MRI检查；CT与MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围软组2织的诊断符合率分别是68.57%与94.29%，二者亦有显著差异（χ=7.65，P<0.05），MRI检查对肿瘤侵犯周围软组织的诊断优于CT检查。结论：颅底沟通性脑膜瘤在CT和MRI检查上具有

5、一些特有的影像征象。CT检查能较好地显示病变颅底孔道的扩大、肿瘤邻近骨质的增生硬化、吸收破坏以及病灶内小的斑片状钙化，但对早期小的骨质吸收破坏和肿瘤对周围软组织的侵犯显示不如MRI敏感。MRI尤其是运用增强后脂肪抑制序列，可清楚显示病变向颅内外蔓延范围，而且T1WI序列图像上骨髓高信号的消失可以明确地显示肿瘤相邻骨质的破坏范围及程度。就颅底沟通性脑膜瘤影像学检查其最大的价值体现在对病变的定位诊断上，综合运用CT和MRI检查可以相互弥补不足，术前可明确肿瘤的性质、大小、位置、沟通路径及相邻组织结构的改变为临床诊治工作提供准确可靠的

6、依据。关键词：颅底，脑膜瘤，沟通性，CT，磁共振成像IIAbstractStudyontheValueofCTandMRIintheDiagnosisofSkullBaseCommunicatingMeningiomasObjective:TostudytheCTandMRIfeaturesofskullbasecommunicatingmeningiomasandthevalueofCTandMRIinthequalitativediagnosisandlocalizationdiagnosisofskullbasecommu

7、nicatingmeningiomas,inordertoimprovethepreoperativediagnosisaccuracyoftumorsandprovidemorevaluableinformationforclinical.Methods:35casesofskullbasecommunicatingmeningiomaswhichwereconfirmedbyoperationsandpathologicalexaminationsinourhospitalbetweenFebruary2009toJanua

8、ry2015wereretrospectivelystudied.ThepositiverateofCTandMRIinqualitativediagnosisandthepositiverateoftheinvasionoftheadjacentboneand