老年女性子宫颈癌治疗方法的选择及临床分析

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1、老年女性子宫颈癌治疗方法的选择及临床分析Thechoiceoftheelderlycervicalcancertreatmentandclinicalanalysis作者姓名：程艳娇领域（方向）：妇产科学指导教师：费军伟教授类别：临床医学硕士答辩日期：201563年月日前言妇科常见的恶性肿瘤之一子宫颈癌（cervicalcancer，CC），严重威胁女性身心健康，对病人的家庭及社会造成严重的影响，现在全球每年大约有52.9万新确诊的病[1]人。我国，每年被检测出患有子宫颈癌的病人大约有14万，约占全世界每年新确诊[2]病人总例数的1/3，其中每年会有约2～3万人死于该

2、病。现在随着我国人口老龄化[3]趋势的发展,老年子宫颈癌患者也随之增加。老年女性发病的特点：病程发生一般较[4-5]晚，合并症较多，且治疗预后较差。子宫颈癌患者在临床上主要采用个体化综合治疗，临床治疗包括放射治疗、化学治疗、同步放化疗、手术治疗（单纯手术治疗、手术治疗+同步放化疗、新辅助化疗+手术治疗+放射治疗）、基因治疗、热疗及中西医结合治疗等。因此，如何寻找最合适的方法治疗老年女性子宫颈癌，对提高患者治疗的水平及其生活质量有重要意义。本文就吉林大学白求恩第一医院临床上治疗的173例子宫颈癌患者进行回顾性研究，通过对这些患者的年龄分布情况、首发临床症状、治疗前的辅助

3、检查、合并症、治疗后的并发症、临床分期及治疗进行统计学分析，探讨不同临床治疗方法在老年子宫颈癌患者的应用选择。I中文摘要老年女性子宫颈癌治疗方法的选择及临床分析目的：分析老年（60岁以上）子宫颈癌患者的年龄分布情况、首发临床症状、治疗前的辅助检查、合并症、治疗后的并发症、临床分期及治疗，研究其临床治疗方法的选择。方法：收集2013年1月-2013年12月吉林大学白求恩第一医院收治入院行临床治疗的子宫颈癌患者173例，年龄最小者29岁，年龄最大者72岁，以60岁为界限分成老年组（年龄＞60岁）及非老年组（年龄≤60岁）。建立临床资料Excel数据库，对两组患者的年龄分布

4、情况、首发临床症状、治疗前的辅助检查、合并症、治疗后的并发症、临床分期及治疗，采用SPSS17.0软件对临床数据资料进行统计学分析，计数资料用χ2检验，检验水准P<0.05有统计学意义。结果：1.老年组平均年龄64.41岁,发病以61～62岁多见；非老年组平均年龄44.13岁,发病以41～45岁多见。22.首发临床症状：接触性出血老年患者3例，非老年患者43例，两组患者用χ2检验计算χ=21.744，P＜0.05，两组患者比较差异有统计学意义；不规则阴道流血老22年患者16例，非老年患者47例，两组患者用χ检验计算χ=8.340，P＜0.05，两组患者比较差异有统计学

5、意义；阴道排液（脓血性液体、淘米水样液体）、白带异常（多表现为分泌物增多，白色甚至血性，可有腥臭味）、腰酸腰痛、无明显症状两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗前的辅助检查：比较两组患者临床治疗前HPV、SCCA检查阳性率并分析两组患者治疗前行CT及MRI检查有无宫旁浸润情况。HPV检查两组患者结果均是阳性，两组比较，SCCA检查阳性率，统计学分析P＞0.05，差异无统计学意义，而CT及MRI治疗前检查两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者合并症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组患者治疗后出现并发症进行统计学分析，P＜0.05，

6、差异有统计学意义。II6.两组患者临床分期比较，临床分期在IIB-III期比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他临床分期两组患者比较差异无统计学意义。7.两组患者手术治疗：（1）单纯手术治疗临床期别较早的患者：IA1期两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；IA2-IB期两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；≥IIA1期以后的患者无法行直接手术治疗，两组临床资料在分析中无法统计。（2）手术治疗+同步放化疗治疗及新辅助化疗+手术+放疗治疗≤IIA1期，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；期别≥IIA2，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者放

7、射治疗、同步放化疗治疗，期别≤IIA两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；期别＞IIA两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.老年女性发病主要分布在61～62岁年龄段。2.老年女性患者首发临床症状以绝经后不规则阴道流血为主，临床期别主要分布在IIB-III期，分期较晚，病灶较大，自身合并症较多，治疗后易出现的较多的并发症；3.结合CT及MRI检查结果对老年患者进行临床分期，能避免分期不足和过度分期，有利于治疗手段的选择和预后评估；4.临床治疗：老年癌患者在临床治疗上强调个体化综合性治疗，在临床选择上会优先选择放疗，同步放化疗治疗。关键