血清性激素结合球蛋白与代谢综合征相关性及胰岛素治疗对其影响的研究

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1、学校代码：!QZ竖分类号：瞄SZ：!密级：公珏uDC：垒j§』学号：113512隶劫大·璺⑨⋯IIIIIIIIll0WF2807838临床医学硕士学位论文血清性激素结合球蛋白与代谢综合征相关性及胰岛素治疗对其影响的研究研究生姓名：垄瞳堑导师姓名：胡重熬授申请学位类别i直盎医望亟±学位授予单位壅直太堂专业名称!鱼压医堂论文答辩同期2幽§玺§且丝旦研究方向内筮塑曼岱煎学位授予日期2Q13生§且旦答辩委员会主席弛壬拄评阅人垒堡2013年5月23日i藜iji溪辫浚慧壤黪嚣≯-。。j鬻i纂蒸搿j鬻硕士学位论文(七年制专业学位)血清性激素结合球蛋白与代谢综

2、合征相关性及胰岛素治疗对其影响的研究鹕寥。》w；ig■P≤

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4、誉镰罄鼍玉，名师向称问姓教方名时耆导究院业作指研学毕StudyonAssociationofSerumSexHormone-BindingGlobulin(SHBG)withMetabolicSyndromeandtheEffectofInsulinTherapyonSerumSHBGlevelsAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYHUAXiao-minSuper

5、visedbyProf．HUNYunSchoolofMedicineSoutheastUniversityMay2013㈣8㈣3㈣9Ⅲ9圳3Ⅲ4⋯2mmY东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：尴数目期：逊』垒主东南大学学位论文使用授权声明

6、东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名魁破。导师签名：查叠主日期：沁坠5叠中文摘要血清性激素结合球蛋白与代谢综合征相关性及胰岛素治疗对其影响的研究研究生：花晓敏导师：胡云教授东南大学医学院研究背景和目的：性激素结合球蛋白(SHBG)是主要在肝脏合成的糖蛋白。既往认为

7、SHBG主要参与结合并转运性激素(雌、雄激素)，调节其生物活性及信号传导。近年来，国外流行病学研究发现血清SHBG与腹型肥胖、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗等密切相关，是预测代谢综合征及2型糖尿病发生的独立危险因素；而目前关于2型糖尿病患者血清SHBG水平与代谢综合征及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间相关性的研究并不多见，胰岛素强化降糖治疗对2型糖尿病患者血清SHBG水平的影响亦未见研究报道。本研究拟分析2型糖尿病患者血清SHBG与代谢变量之间的相关性，评估低水平SHBG与代谢综合征(MS)及NAFLD患病风险问的关系；并研究短期胰岛素强化降糖治疗

8、对血清SHBG水平的影响。研究方法：1．438例2型糖尿病患者根据IDF诊断标准分为MS组和非MS组(non-MS)：参照2006年中华医学会肝脏病学分会B超诊断脂肪肝的标准分为NAFLD组和非NAFLD组(non-NAFLD)，分别比较两组人群血清SHBG水平的差异；利用多元线性回归模型分析血清SHBG与各代谢变量及NAFLD间的相关性；利用非条件逻辑回归模型分析SHBG对代谢综合征及NAFLD的患病风险。2．80例新诊断的2型糖尿病患者(HbAlc>8％)随机给予胰岛素或胰岛素联合二甲双胍强化降糖治疗2周，测定治疗前后血清SHBG、睾酮(T

9、T)、血糖、肝酶、血脂、空腹胰岛素(Fins)及C肽(F—CP)水平，分析血清SHBG改变的可能相关因素。东南大学硕士学位论文结果：1．血清SHBG水平在MS组显著低于non-MS组(30．634-16．23VS．43．04±17．84nrnol／L，P<0．001)；血清SHBG水平在NAFLD组显著低于non-NAFLD组(23．944-11．02VS．41．484-16．51nmol／L，P<0．001)2．校正性别和年龄后，血清SHBG与高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)显著正相关，与BMI、腰围、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(y

10、-GT)、甘油三酯(TG)、Fins、F—CP及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA．_IR)显著负相关(均P<0．05)；3．校正性别和年龄后，SHBG