心理社会因素对原发性青光眼患者用药依从性的影响

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1、心理社会因素对原发性青光眼患者用药依从性的影响TheeffectofpsychosocialfactorsonthemedicationcomplianceofpatientswithPrimaryGlaucoma专业应用心理学研究生王岳飞指导教师杨丽副教授天津大学教育学院二〇一三年十一月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学或其他教育机构的学位或证书而使用

2、过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津大学有关保留、使用学位论文的规定。特授权天津大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日中文摘要青光眼(Glau

3、coma)是一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床征候群或眼病，用药依从性是患者表现出的服从规定时间间隔和剂量给药方案的程度。目前，青光眼治疗以保守治疗的局部用药降低眼压为主，因此探讨影响原发性青光眼患者用药依从性的因素有重要意义。本研究在Leventhal自我调节理论的基础上，引入对患者用药依从性有重要影响的人格变量和医患关系变量，考察人格特征和医患关系对患者疾病感知、药物信念和用药依从性的影响，以期更清晰和全面地呈现心理社会因素与用药依从性之间的作用机制。本研究从三个方面探讨：

4、1.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性的相关分析，初步探讨它们之间的关系。2.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性间关系的回归分析，初步探讨医患关系、人格特征、疾病感知和药物信念影响用药依从性的作用机制。3.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性的中介效应研究，采用结构方程模型，构建各因素间可能的相互作用模式，分析这些心理社会因素是如何相互作用进而影响用药依从性的，为眼科医生临床干预提供依据。本研究采用中文修订版Morisky用药依从性量表（MoriskyMed

5、icationAdherenceScale,MMAS-8）、医患关系量表PDRQ-15（Patient-DoctorRelationshipQuestionnaire,PDRQ-15）、疾病感知问卷简版（TheBriefIllnessPerceptionQuestionnaire,BIPQ）、中文版服药信念特异性问卷（BeliefsAboutMedicinesQuestionnaire-Specific,BMQ-Specific）和艾森克人格问卷（EysenckPersonalityQuestionna

6、ire,EPQ）对213例原发性青光眼患者进行个别施测，并采用SPSS19.0和Lisrel8.70进行数据分析。本研究结果发现：（1）用药依从性和医患关系显著正相关，和神经质人格特征、担忧性药物信念、疾病担忧、疾病情绪陈述显著负相关，和疾病同一性正相关。（2）患者的内外向人格，药物担忧性信念和医患关系显著预测了用药依从性的水平。（3）担忧性药物信念完全中介了神经质人格和用药依从性的关系；担忧性药物信念完全中介了疾病感知和用药依从性的关系；神经质人格特征能够通过患者的疾病感知和担忧性药物信念预测患者的用

7、药依从性；医患关系能直接预测患者的用药依从性，并能通过担忧性药物信念间接预测用药依从性。研究结果支持并发展了Leventhal的自我调节理论，更清晰和全面地呈现了心理社会因素与用药依从性之间的作用机制。关键词：原发性青光眼；用药依从性；疾病感知；药物信念ABSTRACTGlaucomaisasetofthreatanddamagetotheopticnervevisualfunctionrelatedtothepathologicalelevatedintraocularpressureeyedisea

8、se.Medicationadherenceisdefinedastheextenttowhichapatientactsinaccordancewiththeprescribedintervalanddoseofadosingregimen.Inthetreatmentofglaucoma,localadministrationofconservativetreatmentinordertoreduceintraocularpressur