关于深化国有医院改革若干问题探讨——以上海同仁医院为例

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1、7022017024金永红关于深化国有医院改革的若干问题探讨—以仁海同仁医院为例摘要国有医院是我国卫生事业的重要组成部分，是提供基本医疗服务的主体，其体制与机制虽经多年改革，但仍然没有摆脱医疗服务供给体系单一、缺乏竟争力的计划经济管理模式。随着“三医联动”改革的不断深化，一些深层次的矛盾逐步显现:医院的产权不清;医疗机构分类管理的概念过于模糊:“医药分开”以后，合理的补偿机制尚未建立;政府在医疗服务市场的职能定位不清等问题，制约了国有医院的改革。本文通过回顾我国卫生事业的发展和医院改革历程，提出深化医院改革的必要性。并以上海地区一所中型规模的国有医院—同仁医院为例，

2、对深化国有医院改革的若干问题进行分析和讨论:1、产权问题:国有医院改革的首要问题是产权问题。通过诊释科斯定理(CoaseTheorem?，对产权制度改革的必要性做了初步分析，同时说明国有医院产权制度改革采取的方式有主体多元化、产权职能分离、产权让渡和医院重组等.2、医疗机构分类管理问题:医疗机构分类管理是我国医疗机构管理体制改革的一个重大突破。通过分类管理，促进营利性和非营利性医疗机构进行有效、有序、公平的竞争。但由于目前的分类模式不适合我国国情，政策导向不利于营利性医院发展等原因，阻碍了医疗机构分类管理改革。建议采取“保”一头、“扶”一片、“放”一批的措施稳妥地推

3、进现有国有医疗机构的“分流转制”，削减非营利性医疗机构数，鼓励兴办营利性医疗机构，同时加强对医疗机构的监督管理。3、医疗服务补偿机制问题:随着计划经济向市场经济模式转变，医院被简单地推向市场，政府在卫生事业的投入相对不足;而我国的医疗服务价格很难反映服务成本和医疗劳务的科技含量，使医院再生产补偿功能差。所以必须提高医疗服务价格，调整医药费结构，使医疗服务成本得到合理补偿，实现医院经济良性循环。4、政府在医疗服务市场中的职能定位问题:政府在卫生领域中的功能还没有明确的界定，存在着许多越位和缺位的现象;所以必须明确政府在医疗服务市场中的职能定位，加强政府的宏观管理职能，

4、弱化直接管理职能，在提供基本医疗保障、加强医疗市场监管、推动医疗机构改革等方面有所作为。本文通过对以上问题的剖析，探讨解决问题的方法和策略，以便就深化国有医院改革提出一些建设性的意见。关键词:国有医院产权制度改革分类管理补偿机制政府职能定位7022017024金永红关于深化国有t院改革的若千问题探讨—以上海同仁医院为例AbstractState-ownedhospitals,themainbodyofprovidingbasicmedicalservice,areanimportantpartofhealthfulundertakings.Afterreformof

5、severalyears,thesystemandmechanismofstate-ownedhospitalswouldstillnotavoidtheplanningmodelofeconomicmanagementwhichissinglesupplyingsystemofmedicalserviceandwhichlacksthecompetition.Withtheconstantlydeepreformof"conjoiningmotionforthreemedicine",somedeepcontradictionsaregraduallyexpose

6、d.Thesequestionsareasfollows:(1)Thehospitalpropertyrightsisnotclear.(2)Theconceptofclassifiedmanagementinmedicalorganizationisvogue.(3)Aftertheseparationbothmedicineandmedicament,Rationalcompensatorymechanismhasn'tbeenestablished.(4)Thereisalargerobscureforthelocationofgovernmentfuncti

7、oninthemedicalservicemarket.Aboveproblemsdiscouragethereformofstate-ownedhospitalsbylookingbackthedevelopmentofourcountryhealthfulundertakingandthereformhistoryofstate-ownedhospitals.Itrytoproposethefollowingviewsofspeedingupreformofstate-ownedhospitals.Forexample,astate-ownedhospita