左西孟旦在急性失代偿期心力衰竭患者中应用的有效性及安全性研究

《左西孟旦在急性失代偿期心力衰竭患者中应用的有效性及安全性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文左西孟旦在急性失代偿期心力衰竭患者中应用的有效性及安全性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．

2、18附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28综述心力衰竭药物治疗新进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘要左西孟旦在急性失代偿期心力衰竭患者中应用的

3、有效性及安全性研究摘要目的：对慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期心力衰竭患者在常规药物治疗基础上加用左西孟旦，观察左西孟旦的治疗效果以及应用的安全性。方法：入选2011年9月至2012年12月在河北医科大学第二医院心内五科住院的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者共74例，随机分为左西孟旦组37例(排除3例于药物干预前发生心源性休克或室速患者后剩34例)，平均年龄61．614-7．37岁，对照组37例(排除l例甲亢复发患者后剩36例)，平均年龄60．36士7．35岁。入选标准：1、慢l生收缩性心衰患者，且既往接

4、受标准心衰治疗即使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，醛固酮受体拮抗剂(MRA)，13受体阻滞剂联合治疗；2、因慢性收缩性心衰急性失代偿入院：3、入院心功能NYHAIII．IV级，超声心动图示左室射血分数(LVEF)90％。排除标准：(1)入院后药物干预前发生心房纤颤、恶性心律失常：(2)入院后药物干预前发生心源性休克、低血压(收缩压<90mmHg，平均压<65mmHg)，血容量不足；(3)易过敏体质，伴其他抗心衰药物过敏者；(4)严重电解质紊乱，严重肝、肾功能不全，

5、血红蛋白低于909／L者；(5)近一个月急性心肌梗死，存在心脏瓣膜病变、心包疾病、肥厚性及限制性心肌病，以及自身免疫性疾病，未控制的甲状腺疾病，有症状的肺部疾病且需使用激素、茶碱类药物治疗，合并肿瘤者；(6)年龄>80岁者；(7)患者或患者家属拒绝参加本项研究者。对照组给予标准心衰药物治疗(ACEI或ARB，MRA，13受体阻滞剂)，以及利尿药物、洋地黄类药物、硝酸盐类药物等；左西孟旦组除与对照组相同的治疗外，给予左西孟旦注射液(左西孟旦注射液，悦文，齐鲁制药)，首先静脉给予12p．g／kg负荷量，以O．

6、05pg／kg／min为初始剂量静脉泵点，维持剂量调整范围为O．05p．g／kg／min一0．2I_tg／kg／min，保证收缩压,>90mmHg，平均压>65mmHg，心率≤150次／分，在医师密切监测下调整齐0量，持续24小时。观察以下指标：(1)用药前、用药后6小时、12小时、24小时、48小时患者的心率(次／分)、呼吸频率(次／分)、收缩压中文摘要(mmHg)、舒张压(mmHg)；(2)用药前、用药后7天患者的B型钠尿肽(BNP)值；(3)用药前、用药后7天两组患者的超声心动图中左室射血分数(LV

7、EF％)、左室舒张末容积(LvEDV)、左室收缩末容积(L、，ESV)、每搏量(SV)；(4)用药前、用药后24小时、用药后7天两组患者的肾功能、肝功能、电解质、红细胞压积、血红蛋白；(5)患者用药前、用药后7天心功能纽约心脏协会(NYHA)分级。观察两组患者主要心脏不良事件事件(MACE)发生率，MACE包括低血压、恶性心律失常、猝死、心衰加重。应用SPSS13．0统计软件对观察数据进行统计学分析，以P<0．05为统计学显著差异，有统计学意义。结果：l左西孟旦组和对照组的基线资料：年龄、性别、体重、吸烟

8、、饮酒均无显著性差异；心脏基础疾病：扩张型心肌病、缺血性心肌病患病率无显著性差异；既往史：糖尿病、高血压的患病率无显著性差异；两组患者入院基线生命体征：心率、呼吸频率、收缩压、舒张压无显著性差异；两组患者入院超声心动图基线LVEF、LVEDV、LVESV、SV无显著性差异；入院血液检查：BNP、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、132微球蛋1兰t(132．MG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、