针灸对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的随机对照试验系统评价

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1、针灸对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的随机对照试验系统评价杨会生房繫恭李晓彤尚洁尹雅倩中国中医科学院针灸研究所中国中国科学院针灸医院摘要：目的:客观评价针灸提高体外受精与胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的有效性和证据的指导力度。方法:计算机检索PubMed、Embase>CochraneLibrary^中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库，手工补充检索中国中医科学院图书馆关于针灸辅助生殖的重要会议集和过刊资料，由2名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件RevMan5.3作Meta分析,用软件GRADEprofil

2、cr3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级。结果:共纳入的32篇RCTs,共4815例IVF-ET女性患者。Meta分析结果：(1)针灸与西药促排方案比较对TVF-ET患者临床妊娠率(CPR)和岀生率(LBR)影响，合并后的异质性分为(12=0%,P=0.60;12=0%,P=0.74),总合并效应量RR分别为(1.38,95%CI[1.23,1.55];1.29,95%CI[1.03,1.62]),差异具有统计学意义(Z=5.48,P<0.00001;Z=2.21,P=0.03);(2)针灸与安慰针刺和空

3、白对照比较对1VF-ET患者CPR的影响,合并后的异质性为12=74%(P<0.00001)，总合并效应量RR二1.43(95%CI[1.15,1.77]),差异具有统计学意义(Z=3.21,P=0.001);(3)针灸与安慰针刺比较对IVF-ET患者LBR的影响，合并后的异质性为12=70%(P=0.002)，总合并效应量RR=1.18(95%CI[0.89,1.58]),不具有统计学差异(Z二0.14,P二0.25)o结论:基于目前的证据,针灸提高1VF-ET患者的CPR效果显著，针灸对LBR的影响未体现明显的优势，两个结局

4、指标的GRADE证据分级均为低质量。关键词：针灸;体外受精;胚胎移植;临床妊娠率;试管婴儿出生率;系统评价;作者简介：房繋恭，北京东城东直门内南小街16号中国中庾科学院针灸庾院卵巢早衰特色专科门诊，邮编:100700电话:010-64089219,E-mai1:fangyigong@163.com收稿日期：2016年11月14日基金：国家自然科学基金项目(No.81674087)Effectsofacupunctureonpregnancyinpatientsundergoinginvitrofertilizationandem

5、bryotransfer:AsystenmticreviewofrandomizedcontroliedtrialsYANGHui-shengFANGYi-gongLIXiao—tongSHANGlieYINYa-qianInstituteofAcupunctureandMoxibustion,ChinaAcademyChineseMedicalSciences;Abstract：Objective:Toevaluatetheimpactofacupuncturcduringinvitrofertilizationandembr

6、yotransfertrcatmentontheoutcomesofclinicalpregnancyinpublishedrandomizedstudies.Methods:ThisisasystematicreviewandMeta-analysis.DatasourcesusedwerePubMed,Embase,CochraneLibrary,CBM,CNKI,WanFangandVTPdatabase.Results:Thirty-twotrials(4815participants)wereineludedinthe

7、Meta-analyses.Therewasstatisticallysignificantd辻fcrcncc(Z=5.4&P<0.00001;Z=2.21,P=0.03)betweenacupunctureandcontrols(controlledovarianstimulation)whencombiningalltrialsinCPR(RR二1.3&95%CI[1.23,1.55];12=0%;P二0.60)orwhencombiningalltrialsinLBR(RR=1.29,95%CI[1.03,1.62];12

8、=0%;P=0.74)・Therewasstatisticallysignificantdifference(Z=3.21,P=0.001)betweenacupunctureandcontrols(sham-controlledornoadjuvanttrea