骨肉瘤各病理亚型大剂量化疗后骨髓抑制毒性的对照研究

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1、万方数据中图分类号UDCR738．1硕士学位论文学校代码密级10533骨肉瘤各病理亚型大剂量化疗后骨髓抑制毒性的对照研究rn'·，'rn’，’1·1hecomoarlsonoi1OXIClt?VOtnema上Op01eSlSSVStemcausedbyhighdosechemotherapyineachpathologicsubtypeofosteosarcoma作者姓名：刘琦学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：肖涛教授；企_守．．,～蓉r-n豁Tv章T日期兰型笙』：!甲答辩委员会主席量涨：一中南大

2、学二O一四年五月万方数据学位论文原创性声明＼Y㈣2688啪必635本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：日期：型L年羔月里日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的

3、规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：——考仨互日期：世年j为卫日万方数据硕士学位论文中文摘要骨肉瘤各病理亚型大剂量化疗后骨髓抑制毒性的对照研究中文摘要第一部分：骨肉瘤各病理亚型临床特点的回顾性分析目的回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2012年4月收治的132例经病理证实的骨肉瘤各亚型的病例资料，分析根据世界卫

4、生组织(WHO)病理分型(2002版)骨肿瘤分类方法(WH02002版)骨肉瘤各亚型的年龄分布、发病部位及其临床特点，为骨肉瘤的流行病学调查及诊治提供参考。方法运用中南大学湘雅二医院电子病历系统及借阅病案室档案查找2007年7月至2011年12月期间有完整临床病例资料的骨肉瘤患者。统计患者的年龄、性别、发病部位及病理类型。结果骨肉瘤各病理亚型中，普通型骨肉瘤111例(约占84．1％)，血管扩张性骨肉瘤4例(约占3．0％)，小圆细胞性骨肉瘤2例(约占1．5％)，低级别中心性骨肉瘤7例(约占5．3％)，继发性骨肉瘤1例(约占0．8％)，

5、骨旁性骨肉瘤4例(约占3．0％)，骨膜性骨肉瘤3例(约占2．3％)，表面高度恶性骨肉瘤0例。男性84例，女性48例，男女比例约1．8：l，年龄从8岁到87岁，中位年龄为19岁，平均年龄25．18岁。其中。一10岁组10例，ll一20IT万方数据硕士学位论文中文摘要岁组70例，21．30岁组19例，31．40岁组7例，>40岁组26例。发生在股骨75例(约占56．8％)，胫骨32例(约占24．2％)，肱骨10例(约占7．6％)，桡骨l例(约占0．8％)，骨盆骨4例(约占3．0％)，骶骨3例(约占2．3％)，颅面骨3例(约占2．3％)，

6、其他器官2例(约占1．5％)，椎体骨1例(约占0．8％)。其中膝关节上下84例(约占63．6％)，发生在骨干21例(约占15．9％、)。结论骨肉瘤好发于lo．20岁年龄组；男女比例约1．8：1；骨肉瘤多见于长骨的干骺端，尤其是膝关节周围。各病理亚型骨肉瘤在发病年龄、性别及不同部位发生率分组中无特殊性。关键词：骨肉瘤；病理分型；临床特点；流行病学第二部分：骨肉瘤各病理亚型大剂量化疗后骨髓抑制毒性对照分析目的回顾分析123例2007年7月至2011年12月中南大学湘雅二医院骨科二病区骨肿瘤专科病区收治的接受大剂量化疗的123例骨肉瘤患者

7、，进一步分析和探讨各病理亚型骨肉瘤进行大剂量化疗后造血系统毒性损害的特点。方法收集我院2007年7月至2011年12月期间骨科二病区骨肿瘤专万方数据硕士学位论文中文摘要科病区收治、经病理诊断证实、后接受大剂量化疗治疗的骨肉瘤病例123例，按骨肉瘤患者化疗后出现骨髓抑制的程度分为：III级以下(I／II级)组(A组)、III级及以上(HI／IV级)组(B组)，将可能影响不同病理亚型骨肉瘤患者化疗后骨髓抑制毒性反应的相关因素：性别、年龄、KPS评分和Enneking分期与病理亚型进行统计学分析。结果接受HDMTX+THP+DDP+IFO

8、联合化疗的123患者均出现不同程度的骨髓抑制。由于除普通型和低级别中心性骨肉瘤外，其他亚型病例少，故主要统计普通型和低级别中心性骨肉瘤数据。不同病理亚型骨肉瘤发生造血系统毒性副反应的级别差异：术前及术后MTX化疗不同病理亚型的表现：普