中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展

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1、第l6卷第3期中莲为导般2010年3月Vo1．16No．3GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyMarch．2009中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展李业展(天津市中医药研究院附属医院，天津300120)【摘要】阐述了糖尿病胃轻瘫的发病机制，从辨证治疗、专方治疗和自拟方治疗3方面归纳了国内学者在中药治疗糖尿病胃轻瘫方面的研究成果，为临床治疗提供了参考资料。【关键词1中医药治疗；糖尿病胃轻瘫【中图分类号】R256．33【文献标识码】A【文章编号】1672—951X(2010)03—0093—0

2、2ProgressinTreatmentofGastroparesisofDiabetesMellitusWithTCMLfye—zanTheMtiliatedHospitalofTianjingAeedemyofTCM,Tianjing,300120,China【Abstract】Thepaperexpoundedthepathogenesisofgastroparesisofdiabetesmellitus，fromtreatmentbasedonsyndromediferentiation，treatmentwithspecificprescrip

3、tion，self-madeprescription，summarizedthestudyachievementstotreatthisdiseasewithTCM，thatsuppliedsomeinformationforclinicaltherapy．[Keywords】ThearpyofTCM；Gastropoaresisofdiabetesmellitus糖尿病胃轻瘫(Diabeticgastroparesis，DGP)是糖尿病慢发了MOT的释放，从而使血清GAS下降、血浆MOTT~平升高。性并发症之一，又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留。其主要2

4、辨证治疗特点是胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱。临床常见的症邓国发I41用中西医结合治疗DGP100例，治疗组辨证分为：状有恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振等。该病属中医学“痞(1)湿热中阻型，治以清热化湿，和胃降浊。方用黄芩滑石汤加满”、“胃痛”、“呕吐”、“积滞”范畴，其主要病机为消渴Et久，味：黄芩、滑石、草豆蔻、厚朴、猪苓各10g，半夏、茯苓各15g，耗伤脾胃之气，脾胃虚弱，运化无力，升降失司，胃失和降所湿重加藿香、苏梗；脘痞胀满加苍术、枳壳、大腹皮；纳差少食致。目前，西医治疗只是在控制血糖的基础上应用促胃动力加佩兰、炒谷麦芽。f2)脾胃气虚型

5、，治以益气健脾，行气和胃。药，例如胃复安、多潘力酮、西沙必利和红霉素等，疗效虽然方用香砂六君汤加味：党参、白术、茯苓、木香、陈皮、姜半夏、确切，但有一定的副作用。近年来，在中医理论指导下，运用枳壳各10g，砂仁4go气滞者加佛手、制香附；呕吐恶心者加竹中医中药治疗DGP取得了一定进展，综述如下：茹、吴茱萸；纳呆少食者加焦_一仙、炒莱菔子；便溏者加山药、1发病机制炒扁豆、苍术。1131剂，水煎服，同时服用西沙必利片lOmg，1．1高血糖的毒性作用近年研究证实，空腹血糖与餐后血3~．／d，疗程4周。对照组服西沙必利片，用法同治疗组。控制血糖升高阻碍胃运动．高

6、血糖使正常人胃排空延迟，抑制排空糖。结果中药组总有效率为94％，对照组为80％。两组比较差异程度与血糖水平有关。刘蕊梅等⋯对糖尿病伴发胃肠功能紊有统计学意义(P<0．o5)。杨怀新l治疗DGP195例。两组患者均乱的168例患者进行了分析，糖尿病胃肠功能紊乱的发生率口服枸椽酸莫沙必利片lOmg，3~．／d，原控制血糖用药不变。女性高于男性；同时与年龄、病程、空腹血糖呈正相关；而与治疗组(99例)脾胃虚弱型口服中药补中益气汤加减，肝气犯糖尿病的类型关系不明显。胃型口服柴胡疏肝散加减，胃阴不足型口服益胃汤加减，疗1．2神经损伤一般认为，该病是由于迷走神经受到

7、损害的程均为14d。结果治疗组在临床症状及胃蠕动或胃排空时间结果。彭荔薰等[21观察到，糖尿病的胃排空延缓与糖尿病病程方面较对照组明显改善。赵荣莱等将糖尿病胃轻瘫归属及眼、肾神经损害密切相关，推测糖尿病患者的胃排空延缓“痞”病，辨证治疗分为4型：(1)肝气郁结，治以疏肝理气、解郁可能与迷走神经、肌问神经受累有关。消痞，方选木香化滞汤加消食之品。(2)饮食积滞，治以{肖食导1

8、3胃肠激素的作用朱方石等131对糖尿病胃轻瘫患者进行滞、和胃消痞，方用保和丸加味。(3)痰湿中阻，治用理气化痰、了血浆胃动素OT)、血清胃泌素(GAS)及胃电图(EGG)同步检和中消

9、痞，方选二陈汤加消食药。f4)脾胃虚弱，治以益气健测，揭示胃轻瘫其病理机制与胃肠