高血压社区管理研究综述

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1、高血压社区管理研究综述浙江大学医学院社会医学与全科医学研究所浙江杭州(31058)刘宇婷杜亚平,摘要高血压病是目前我国甚至全球的常见病和多发病而社区管理被证明是有效控制高血压的最重要的途径。本文综述了全球范围内高,评述了目前我国高血压社区管理血压病社区管理的方法和经验的,。主要方式及其特点强调了新的高血压社区规范化管理的重要意义;;关键词高血压社区管理AbstraetHyPertensive15aeommonandfrequently一oeeuringdiseaseinChinaaneventheworld.d一Communitybasedmanagementh

2、asbeenProventobethemostimPortantandefeetivewaytoeontrol,,h即ertensionthisPaperreviewstheglobalh即ertensionmanagemeniaPProachandexPerieneegiveanaccoUnt一,oftheeharaeteristiesofeommunitybasedhyPertensionmanagementinChinaEmPhasizedtheimPortaneeofstandizedmanageniofhyPertensionineounity.ard

3、menu一Keyordsh邓ertension:eommitybasedmanagemeni;Wun从,。上个世纪末到这个世纪初高血压等慢性非传染性疾病正成为目前全球重要的公共卫生问题【l],。,,在发达国家和许多发展中国家慢性病都成为最常见的死因「2]高血压的发病率高病程长对居民生,,。活影响大疾病负担重是我国社区卫生服务中重点管理的慢性疾病一、国际高血压的防治现状和进展高血压病给世界卫生所带来的影响都是巨大的。高血压病的防治在世界慢性病管理领域都是一个重要的课题。一些发达国家较早就开始了对高血压人群防治的研究,以高血压为主的心血管病社区人群防治研:、、究项目

4、主要有Minesota,已脏卫生计划(MP)【3]芬兰的TheNorthKlia计划[4]stanford五城市计划Hare、,(FcP)[5]Pa叭八ucket,合脏卫生计划(PP)[6]及德国心血管病预防研究(GCP)[7]等这些项目都是通过健康H,,。教育等措施降低高血压及心脑血管疾病发生的危险因素进而降低人群心血管病的发病率和死亡率国外高血压防治主要通过药物治疗和非药物治疗两个方面【81。对于高血压的药物治疗方法,国际上,,的实践经验表明使用一种抗高血压药物治疗50%以上病人得不到良好控制超过60%的病人需要两种或多种不同种类的药物联合应用才能有效控制高

5、血压【9]。因此国际上,多项指南和指导中对高血压的药物,。:治疗给与了规定并且在多个国家推行其中主要有2007年版欧洲的高血压防治指南中〔10]首次明确,,了140/90Hg的基本降压目标不论患者应用怎样的药物进行治疗只要将血压降至140/90mmHg以下~。一,,均会对患者有保护作用JNC7规定对已经进行生活方式改变的病人若仍未达到降压目标者(<140/90,。,

6、增加一倍,一一。「12]因此从正常的高血压临界值(130139/8589mmHg)就应该开始进行药物治疗,高血压的防治效果除了合理有效的药物治疗外还需要完善的非药物治疗措施来更好的控制高血。:,、压的发生和发展国际上非药物疗法的主要内容包括改变生活方式特别是限制高脂肪高盐及低钾的摄入、减少吸烟过度饮酒、增加活动量、减少肥胖发生率,同时开展健康教育帮助病人更好的控制血压。美国流行病学资料显示,肥胖率与高血压的患病率呈正相关,无论儿童和成人,预防肥胖、减轻体重可。,,以有效降低高血压的患病率〔13]生活方式和行为习惯的改变是高血压防治最理想的措施针对不同病人制定合理

7、的饮食、锻炼和其他需干预方面的计划,增加病人的共同参与度,并向病人推荐个性化的健康教育资料都是有效的非药物治疗的方法【14]。,。、目前国际上又出现了一些新的高血压控制和防治策略培训辅助专职人员(社区卫生医务人员)改善医患关系、给予充分的疾病和生活方式的咨询等。同时,社区高,以社血压居民可以实行分级管理。,,区为基础来管理高血压芬兰的北方卡累利阿项目【15]建立了以社区为基础的行为改变模型同时进行健、、,2%3、、康教育大众新闻媒体宣传同伴咨询和社区合作吸烟率邮降到1%食盐的摄入降低蔬菜油的。、。使用率由。%到90%干预成果显著:血压降低(7/7mmHg)中风发

8、生减少和期望寿命延长(5