肿瘤患者静脉通路装置选择影响因素及症状困扰的研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文肿瘤患者静脉通路装置选择影响因素及症状困扰的研究Theinfluencefactorsandsymptomdistressofcancerpatientswithvenousaccessdeviceselection课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院师佳佳蔡文智教授刘立捷主任护师护理学专业型硕士护理学院2013年5月20日广州硕士学位论文肿瘤患者静脉通路装置选择影响因素及症研究背景状困扰的研究硕士研究生：师佳佳指导老师：蔡文智刘立捷摘要静脉治疗是临床抢救和治疗的重要手段，过去40年随着血管通路装置的发展和使

2、用，静脉输液技术有了飞跃式的发展。留置针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉置管以及完全植入式静脉输液港等新型输液装置已经在我国许多医院开展使用，而且许多医疗机构成立了静脉输液专业小组，开展静脉输液专科护士培训。静脉输液已经发展成为一门涉及多学科的临床实践技能，其专业性越来越强，操作也越来越复杂、技术含量及风险越来越高。肿瘤患者经常需要多次输液，其输液时间长、输入药物刺激性大、对血管造成的损伤大、其输液引起的并发症也更为常见。因此其选择恰当的静脉通路装置对于预防相关输液并发症格外重要，对满足患者临床生理和心理需求亦有重要的意义。目前临床应用的静脉通路装置种类较多，对于

3、肿瘤患者而言，选择一种既能满足治疗需求，而产生并发症又少的静脉通路装置并不容易。以往的研究多围绕规范静脉输液操作流程以降低输液部位的并发症，提高患者满意度。本研究从患者的角度出发，调查患者选择静脉通路装置的现状和输液部位并发症的发生情况，评估肿瘤患者选择静脉通路装置时的相关影响因素，为患者正确选择血管通路装置提供科学依据，从根本上减少输液部位相关并发症的发生。静脉输入化疗药物所引起的静脉通路装置相关并发症的发生，影响患者的摘要生活质量。Rhodes等将这种“由特定症状引起的身体或心理的不适和痛苦体验的程度”称作症状困扰。患者在接受静脉治疗过程中出现的症状困扰情况，反映了

4、肿瘤患者在应用不同静脉通路装置过程中的不同体验，可从一个侧面评价患者所选的静脉通路装置是否满足治疗需求。研究目的本研究旨在对肿瘤静脉输液治疗患者的静脉通路选择现状进行调查，了解各静脉通路装置的使用情况以及在使用过程中患者存在的并发症及其困扰程度。近一步从患者的角度分析影响选择静脉通路装置的因素，从而提出针对患者选择正确静脉通路装置的对策和建议，降低肿瘤患者静脉输液相关并发症的发生率，减少肿瘤患者输液过程中的症状困扰程度，为肿瘤患者正确选择静脉通路装置提供科学依据。1．对肿瘤输液患者选择血管通路的现状以及并发症发生情况和症状困扰程度进行调查，以了解目前肿瘤患者在留置静脉通

5、路装置过程中存在的问题；2．了解并发症给患者带来的困扰程度情况，并对困扰度的影响因素加以分析；3．通过对肿瘤输液患者一般状况、临床疾病情况、装置选择意愿、血管状况、通路使用情况、困扰症状以及程度的分析，了解影响患者选择中心静脉通路装置的影响因素。研究方法1．运用描述性相关设计，采用便利抽样法，于2012年9．11月选取广州市三家三级甲等公立医院的肿瘤科进行输液治疗的患者为调查对象。1．1纳入标准：在肿瘤科接受输液治疗的患者；能读懂问卷并愿意参加本研究的患者；愿意配合本调查；1．2排除标准：患急性病和精神障碍者；不能有效进行沟通交流者；不同意参加本次调查的患者。硕士学位论

6、文2．本研究属于横断面调查，使用自制式调查问卷，问卷分为患者的一般情况、临床疾病情况、置管意愿、血管条件、通路使用情况、并发症困扰情况六个部分。2．1一般情况包括被调查者的人口社会学特征，如性别、年龄、婚姻、学历、人均月收入等。2．2患者意愿包括选择原因、对于其他静脉通路装置的了解程度、决策决定者、能否自己完成维护、输液装置的方便程度、对所选装置的满意程度、所选输液装置的缺点。2．3穿刺部位状况包括患者血管的穿刺难易程度、皮肤状况、确诊本疾病后的穿刺次数、接受静脉穿刺的血管部位。2．4通路使用情况包括留置静脉通路的作用、每天液体总量、持续输液时间、输液装置预期留置时间、

7、输液装置实际留置时间、所选用输液装置拔管的原因、接受输液治疗天数、化疗周期中接受化疗的天数。2．5临床情况包括入院诊断、诊断的分期、并存疾病、是否接受化学治疗、是否接受手术治疗、是否接受介入治疗、化疗次数、输入液体的种类。2．6症状困扰情况包括是否出现穿刺失败、局部感染、静脉炎、血栓、渗液与外漏、导管栓塞、移位8个条目。调查表中各个条目按四级评分，①困扰度划分为无困扰=l，轻度困扰=2，中度困扰=3，重度困扰=4；②由被调查者在最适合自己的等级上打勾。各维度相关条目得分之和作为各维度的总分，各维度的总分之和作为患者困扰度的总分。即症状困扰