经腹腔与后腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术的临床研究

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1、中图分类号R699．4UDC610硕士学位论文经腹腔与后腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术的临床研究Aclinicalstudyoftransperitonealandretr0DerltoneallaDar0SCODlCDVe0DlaSlVI-IVIV作者姓名：赖晨学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：陈湘教授论文答辩日期蟹!!：』!望答辩委员会主席中南大学二0一三年五月苏I嗽‘一t＼一原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。，作者签名：址日期：之坠』厂月望日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。硕士学位论文中文摘要经腹腔与后腹

3、腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术的临床研究摘要目的：对比分析经腹腔与后腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJ0)患者各项临床指标，评估两种途径下行腹腔镜离断式肾盂成形术的优缺点及临床应用价值。方法：收集湘雅医院泌尿外科2010年9月_2012年10月期间49例行腹腔镜离断式肾盂成形术患者。其中经腹腔途径手术组21例(A组)，经后腹腔途径手术组28例(B组)，对患者性别、年龄、体重指数、病变侧别、主要诊断、临床表现、影像学检查结果、手术时间、裁剪缝合时间、术中估计出血量、手术切口总长度、术中术后并发症、术后肛门排气时间、术后伤口引流管留置时间、术

4、后视觉模拟信号(VAS)疼痛评分、术后下床活动时间、术后镇痛药使用例数、术后住院时间、术后D．J管拔除时间、术后B超和静脉肾盂造影(IⅦ)情况等作回顾性对照研究，分析其统计学意义。结果：两组手术均获得成功，无1例中转开放手术。经腹腔途径组手术时间157．62±38．162min，裁剪缝合时间72．71±13．704min，术中估计失血量38．52±17．206ml，切口总长度2．62±0．258cm，术后肛门排气时间2．90±0．889d，2例使镇痛药，VAS疼痛评分3．12±O．794，术后引流管留置时间4．38±1．431d，术后下床活动时间2．43±1．07

5、5d，术后住院时间6．47±1,536d，并发症：皮下气肿2例，高碳酸血症2例，尿漏2例，继发性腹膜炎1例。术后临床症状均明显改善，10．33±1．683w拔除D．J管，术后B超示肾积水改善率95．2％。硕士学位论文中文摘要后腹腔途径组手术时间149．54+31．257min，裁剪缝合时间83．32+13．958min，术中估计失血量34．54+14．487ml，切口总长度3．58±0．246cm，术后肛门排气时间2．04±O．881d，4例使用镇痛药，VAS疼痛评分3．38±O．648，术后引流管留置时间3．75±1．110d，术后下床活动时间1．89±0．91

6、6d,术后住院时间6．17±1．020d，并发症：皮下气肿10例，高碳酸血症3例，尿漏1例。1例患者腰痛症状未缓解，术后9．64±1．283w拔除D．J管，术后B超示肾积水改善率92．9％。术后随访6．12月，两组患者在一般资料(性别、年龄、BMI、手术侧别、临床症状类型构成、肾积水程度)方面，差异无统计学意义(P>O．05)。两组患者在手术时间、术中估计失血量、引流管留置时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用例数、VAS疼痛评分、并发症总发生例数、D．J管拔除时间、肾积水改善率方面，差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者在裁剪缝合时间、术后肛门

7、排气时间、切口总长度、皮下气肿方面，差异有统计学意义(P

8、ectiv