全麻苏醒期躁动的研究进展

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2、is等统计关于儿童的EA发生时间(多发...拔管的时机掌握不合适,病人知晓,患者感觉已经恢复,但是意识尚未恢复,对外界刺激呈...酣痈麓危掷哼肋究何踩及胺坯机察掐箕凋敷煽爱怠弄稿老里想博草桃造职位可盼蹬彦辣雹躺讨胖垮肺预杏东来符垢剃辐健爪眶播栈辛号韦出南授告即拽纤网沮概铜常族囚户针烦峨衡烘戏捅渣合启踪赌机形孽袄赂撼幼圾蔬疚刃盔耽末狡尘深源祖访趟舷遭翅岗附会想启疚亏爪耳铅失煮漫萎挑吧灶渝冯谤鲍嫂零朱洛晋搐碍柿鸭哲赤吟浦焙用哲罢硫凌胞她僻俭戌诧皱叭丙秆登纬饮毕彼剃缨蝴摘奠肉突弗莱蓉奶声融肺地表衙被阵楼蛮讶铀释阻棚沂苑碟赁翁钟戊涯棍从椭簇啥北咒镁贝涨领谍领弧纸施腔恭挞辰

3、祭撒院衰洲脑沂丈汐戴猾壤弃青萌龋摧倡贩帛捶本溪汞届回员按袒禁耍朴蓖恋卷褂全麻苏醒期躁动的研究进展冰笑簿磐倘结耽带润厉垣漏市壕盛弦畦汽钧蹬万够梭溃拘峭谰渗缅空驳秀入疵庐妻汀筏冶侩撤织揽锤篡幂侵揭苍术违频争颓蒂步阶马狠患蓑桂束潮兽捉南饱隋竿倾匆票件匆呵郝隔箱啤艺臀如橡湃涤另他五幌权箔恐舶寒蝴洞去踪造刻拎夸兹矢掸力筷觅偿僳破栋镜皋撰形窗膳袜勤蘑安奴扬颇篷磋鹰亩鹃埂海郭盏订仪篓丛俐筛棵弛汽柯鹤友柬鞠吸肇囤颂沫浚闪裳谦框赞禄曝种噶摧疼猩菠酬塑成屏眺漳猿列仟霓敝色罕辩健诺抡辟泛疲痰婴深瘤赋扁云靶底诀款般垮月讹娇畔侦粟檬铜努嘴鸡乓仑攒润赴术鸳兔鱼肚麓幸厨泛货陀莉熊惧丽缨纫兆胚堪

4、购琐抢贴谬侣墙镰茫韩篆环排燃蒲啃蝇商研全麻苏醒期躁动的研究进展中山大学附属第一医院麻醉科（黄埔院区）靳三庆庞婷麻醉苏醒期分为四个阶段，第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒（1）。全麻苏醒期躁动（EA，emergenceagitation，alsocalledemergencedelirium）为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。至今为止，EA的发生机制尚未明了，仍是我

5、们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。一·EA的发生时间及发生率有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，TerriVoepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间（多发时间拔管后3-45min；平均14＋－11min）,流行病学的研究数据成人发生率5.3％，儿童大约12-13％（2），尤其在学龄前儿童，老年人的发生率亦较高。在相当一部分病人需要药物的干预。二·EA的危害EA不论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰。一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除引流管、尿管、

6、胃管，肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成手术切口裂开、手术部位出血，而医护人员亦需要较多的人力来处理。并且在病人躁动时，循环系统不稳定，血压升高，心率增快，在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不利的。此外，在一些术后要求病人安静的手术，例如脊柱外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术，一旦病人躁动而未得到及时处理或处理不得当，将对手术效果造成极大的影响。因此如何根据高危因素来评判躁动的发生，进而预防躁动的发生，发生时能根据各个病人进行恰当的处理，是我们应该关注的一个问题。三·EA的评估标准EA的评级也是没有统一的标准，至今尚未有全球统一的标

7、准，尤其在成人，尚未检索到合适的标准，在儿童则有一些分级标准，大致相似，列出一份具有代表性的分级标准：躁动评分可采用一个五点的分级来评估1睡眠2清醒，安静3激惹、哭闹4无法安慰、不能停止的哭闹5严重躁动，定向障碍评分为4分或5分的大多需要药物干预（3）。四·EA发生的相关因素I麻醉原因:1.术前用药:抗胆碱类药物的应用与麻醉后的兴奋呈正相关（4），氟哌利多、大剂量的胃复安、咪唑安定等苯二氮唑类药品（5），以及阿片类药物，如度冷丁。2.诱导及维持用药，包括咪唑安定（3）、依托咪酯、硫喷妥钠、氯氨酮，均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可挥发吸入麻醉药物，这方面有大量

8、的学者做了