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1、1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。4、症状：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛．瘙痒。5、体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大。症状与体征可单独出现也可共存，两者结合，对疾病的诊断起主导作用。6、体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临
2、床诊断方法。1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法，详细来说，是检查者通过手与被检查者体表局部接触后德感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面，使之震动而产生音响（经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收），根据振动和音响的特点可判断被检查的部位有无异常。4、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。5、听诊：是以听觉（用耳或借助于听诊器）听取发自机体各部的声音（有运动舒缩能力及气体或血流活动的脏器）并判断其正常与病理状态
3、的一种诊断技术。6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。1、发育：发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价。发育正常者，其年龄、智力与体格成长状态均衡一致。2、营养：与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。3、体型：是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等4、面容：指
4、面部呈现的状态；表情：面部情感的表现。某些药物的使用，以及疾病发展到一定阶段，尚可出现特征性的面容和表情急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染性疾病。二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风心病二尖瓣狭窄。慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病。满月面容：面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者.甲亢面容：面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进,故称~5、肝掌：慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后
5、褪色,称为肝掌。6、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称蜘蛛痣。7、被动体位：病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。强迫体位：为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。8、意识：是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。嗜睡：是一种轻度的意识障碍，患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查，刺激停止后又复入睡。昏睡：是一种较严重的意识障碍，须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识
6、障碍.患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。谵妄：是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态。其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。昏迷：意识活动丧失，对外界的各种刺激和内部或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。分三度：1、轻度昏迷：自主活动消失，对声光刺激无反应，但疼痛刺激有反应，各种生理活动存在，生命征多无明显改变，可有谵妄或躁动。2、中度昏迷：自主活动完全消失，对各种刺激均无反应，角
7、膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。可出现呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。3、重度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，各种生理反射均消失。另外，脑死亡也称过度昏迷，病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种生理反射消失，瞳孔散大眼球固定，脑电图呈病理性电静息。9、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压，为体格检查时必须检查的项目之一。【体温】参考值：腋测法36~37，肛测法36.5~37.7，口测法36.3~37.2【脉搏】参考
