诊断学名解(参考)

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1、一．名解1.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出2.问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊断3.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为0.1—1mg/dl4.主诉：为患者感受最主的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最重要的原因及其持续时间。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索5.便血：是消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色6.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，

2、体温升高超出正常范围7.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性8.佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状9.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤10.柔韧感/揉面感：结核性炎症或其他慢性病变由于进展缓慢，对腹膜刺激缓和且有腹膜增厚和肠管肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压迫11.负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。另外，由于重度右室肥大

3、所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动12.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛13.浅反射：刺激皮肤、粘膜或角膜等引起反应14.深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射15.腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛16.毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变。17.交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，左室收缩力强弱交替所致

4、，为左室心力衰竭的重要体征之一18.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，这是发现腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时即可查出移动性浊音19.Kussmaul呼吸/酸中毒大呼吸：当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排出CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等20.Murphy征阳性：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触

5、痛，如因剧烈疼痛而至吸气中止称Murphy征21.隐性黄疸：胆红素在1—2mg/dl，临床不易察觉的黄疸22.显性黄疸：胆红素超过2mg/dl时出现临床可见的黄疸23.老年环：角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，多见于老年人24.奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致25.二尖瓣性P波：P波增宽，其时限>=0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距>=0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显问答1．非感染性发热的原因（1）无菌性坏死物质的吸收（2）抗原—抗体反应（3）内分泌与代谢疾病（4）皮肤散热减少（5）体温调节中枢功能失常（6）自主神经系统紊乱2

6、．黄疸的分类（1）按病因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸（2）按胆红素性质分类：以UCB增高为主的黄疸、以CB增高为主的黄疸3．湿性/干性啰音发生机制及特点湿：机制：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音，或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音特点：（1）断续而短暂，一次常连续多个出现（2）吸气时或吸气终末较为明显（3）部位较恒定，性质不易变（4）大中小水泡音可同时存在（5）咳嗽或排痰后可减轻或消失干：机制：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻

7、塞，空气吸入后或呼出时发生湍流所产生的声音特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高；呼气时明显；干啰音的强度和性质易改变4．生理性与器质性收缩期杂音的鉴别点鉴别点生理性器质性年龄儿童，青少年多见不定部位肺动脉瓣区和心尖区不定性质柔和,吹风样粗糙、吹风样、常呈高调持续时间短促较长、常为全收缩期强度≤2/6级常≥3/6级震颤无3/6以上可伴有震颤传导局限沿血流方向传导较远而广6．脾脏在体检测量如何测量肿大及分度轻——肋下2cm内：急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软   中——2cm至脐水平线：肝硬化，疟疾后遗症

8、，慢性淋巴细胞性白血病，慢性溶血性黄疸，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等，