腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理体会吴颖

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1、腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理体会吴颖吴颖(辽宁省阜新市第二人民医院<阜新市妇产医院>123000)【关键词】腹腔镜子宫肌瘤护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)06-0252-02子宫肌瘤是女性牛殖器最常见的良性肿瘤，在30〜50岁的妇女中，患病率为70%〜80%[l]o其恶变率较低，肌瘤的发牛、牛长可能与长期和过度雌激素刺激有关，手术切除是最有效的治疗手段。经腹腔镜行子宫肌瘤切除术与传统经腹行子宫肌瘤切除术相比，创伤小、痛苦少、恢复快，

2、住院时间短，节省了医疗费用。我院妇产科在经腹腔镜行子宫肌瘤切除术的基础上，运用护理程序，结合患者心理、牛理变化特点，对其实施系统化整体护理，帮助患者维持最佳身心状态，提高手术耐受性，预防并发症，促进早日康复。1临床资料2013年3月至2014年1月收治的子宫肌瘤患者136例，年龄最大60岁，最小26岁，平均42岁；采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者92例,子宫肌瘤并子宫切除术者44例，手术均在持续硬膜外麻醉下进行。经术后严密观察病情及精心护理，均痊愈出院，无一例并发症发生，住院时间3〜5天。2

3、护理2.1术前护理2.1.1心理护理研究表明，在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出,担心子宫切除后会改变自己的女性特征，发牛性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福。护理中针对患者的不同心理，主动与患者多接触，提供心理支持，增强患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任，使其身心处于手术的最佳状态。2.1.2健康教育术前应对患者进行全面评估，用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程，解释术前准备的内容及各项准备工作所需的时间、必要的检查程序等；让患者及家属明白术后尽早下床活动的意义及重要性，做好预防术后并发症

4、的宣传指导工作。2.1.3术前准备辅助检查超声、心电图、X线胸片、血型、血交叉试验、血凝常规、肝肾功能等了解机体状况，选择最佳手术吋间。做青霉素、利多卡因皮试，并将结果记录于病历上。术前日进行皮肤准备，当晚进半流质饮食，术日晨禁食水，术前留置导尿，并协助患者洗头洗脚、剪指甲，做好生命体征的记录。此外，术前每日用0.5%碘伏大棉球擦洗阴道2次，共3天，手术当日阴道擦洗后接入手术室。睡眠差者术前1日晚唾前按医嘱服用镇静催眠药物，以保证让患者在术前有充足的唾眠和休息。2.2术中护理手术室建立良好的工作环境，

5、室温24°C〜26°C,湿度50%〜60%,热情接待患者入室，用交谈的方式核对姓名、床号、诊断及手术名称等,协助患者摆好体位，缓解患者的紧张情绪。在做各项工作吋，动作要轻柔，使用约束带时，要向其做好解释，尽量减少患者身体的暴露以维持其自尊心，建立静脉通道保证一次成功。器械护士应熟悉手术步骤，集中精力，严肃认真，密切配合医生手术；巡冋护士应认真观察，发现护理问题及吋做岀相应措施，做好护理记录，与医生和麻醉师协同保证手术顺利进行。2.3术后护理2.3.1生命体征的监护患者手术回病房后取去枕平卧位6h,头偏

6、向一侧,禁食水。同时给予心电监护，每小时测血压、脉搏1次，直至血压稳定，每6h测量体温1次，监测有无术后感染，术后常规低流量吸氧12h,同时应严密观察有无内出血情况，如面色、腹部体征、腹部穿刺部位等，若发现异常应及时处理。2.3.2饮食及体位护理患者返回病房6h后取半卧位，可进高热量、高蛋白、高维生索易消化半流质饮食，避免进食糖、产气食物及辛辣刺激性食物，并加强营养，提高机体抵抗力，刺激肠蠕动，减少术后肠粘连的发生。但由于麻醉影响可能要持续一段时间，所以应少量多餐。鼓励患者早下床活动，预防静脉血栓的形

7、成，减少肺部合并感染的机会，促使胃肠蠕动早期恢复，减少腹胀的发生，尤其适用于高龄体弱的患者。2.3.3腹壁穿刺孔护理每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液现象,保持创口清洁，敷料干燥。如创口疼痛剧烈,可适当使用止痛剂，也可应用自控镇痛技术。自控镇痛技术具有镇痛效果好、用药量小、高效、血药浓度持续吋间长、不良反应小的优点，有利于术后患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快患者机体状态恢复。术后早期应用抗生素预防感染。2.3.4导尿管及会阴部护理术后保持导尿管通畅及会阴部清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒会阴部

8、2次。和患者讲清自行排尿的好处，鼓励患者自行排尿，同吋观察尿管中尿色及尿量情况。本组77例留置导尿管6〜24h,9例留置48h,拔管后均未发生明显尿路感染。2.3.5心理护理研究表明，子宫肌瘤患者术后仍存在一定程度的焦虑心理,需要给予正确及吋的心理护理。告诉患者，子宫肌瘤是良性病变，切除子宫可以治愈贫血，使腹痛消失，解除压迫症状。但不必担心性欲减退，因为手术依然保存性腺器官卵巢，其功能不会减退。同时也要做好家属的心理辅导，让其关心、体贴妻子，使患者加快术