术后镇疼治疗管理规范与程序

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1、术后镇疼治疗管理规范与程序一、职责分明、完备手续麻醉科医师术前访视病人，交待有关事项，要求病员家属签署麻醉同意书。建议对所有病人询问是否要求术后自控镇痛，并介绍术后镇痛的优点、使用方法、注意事项和自费。接受术后镇痛的病人须镇痛医师到病房访视。麻醉科医师在手术安排表上登记为镇痛、不镇痛，作为镇痛医师术后访视的工作依据。二、分工明确、确保安全1、镇痛主治医师（值班医师）负责制分管术后镇痛的主治医师负责全院各科病人术后镇痛的会诊和指导工作，须带住院医师查房巡诊，协调与各科室之间（有关镇痛问题）关系。辅导住院医师的业务学习。2、镇痛住院医师职责1）遵守科

2、室规章制度。2）对病人及家属态度和蔼，耐心细致地做好解释工作。3）值班麻醉医师负责领药、领泵、配药、接泵、登记、开处方。到病房处理故障，加药、拔泵、指导病人正确使用镇痛泵，负责收集资料、作好记录。在手术间的配药，严格遵守无菌操作规程，按科室协定配方配制。4）配方如下：A、静脉镇痛泵：每ml药液含芬太尼8µg，曲马多6mg，格拉斯琼0.03mg；（使用方法：首剂0.1ml/次，维持1-2ml/h，PCA1-2ml/次，锁定15分钟）B、硬膜外镇痛泵：每ml药液含芬太尼5ug，0.185%布比卡因或0.125%罗哌卡因；（使用方法为2ml/h，PCA

3、3ml/次。锁定时间30ˊ）1）将配好的镇痛泵按手术排班表上登记送达各手术间，并由经手麻醉科医师核实病人姓名，病室、床号并签名，从而避免镇痛泵丢失或漏登情况，资料逐一登记。2）由负责镇痛的主治医师带领住院医师带齐各种药品，物质，根据当日整理的资料到各病室查房，详细询问病员镇痛泵使用情况，时间、用量、注药方法及次数，效果如何，有无并发症及泵故障等，如有发生怎样处理，作好记录。登记加药时间及药量，拔泵时间及剩余药量，仔细检查拔管是否完整，检查穿刺点有无感染，并作消毒处理。一、收集资料，总结经验：负责镇痛的医师根据临床需要，设计出调查表，指导病人完成调

4、查，收集并整理各种资料，撰写论文，指导临床。发现问题随时向科内通报，每月底总结，并写书面报告。二、扩大宣传，团结协作。到病房巡视时主动向病员，家属及医护人员宣传镇痛，介绍有关疼痛治疗的知识，充分利用板报，报刊、杂志、新闻媒体的宣传作用，扩大影响，树立麻醉科的形象。与各科室主任、护士长保持联系，随时交流术后及晚期癌性镇痛治疗情况，征求病房意见，改进工作。与护理部联系，可定期向护士作有关疼痛治疗知识介绍和护理要求，必要时在全院举办疼痛治疗的专题讲座，扩大影响面，获得广泛支持。