羌活的临床应用

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1、羌活的临床应用张建军(新疆木金县妇幼保健院药剂科831900)【摘要】目的：中药羌活古今临床应用情况。方法：通过文献各家论述，分析羌活古今临床应用资料。结果：现代药理研究发现羌活具有抗缺血、抗炎，镇痛，抗心率失常，促进脑循环，抗血栓形成等作用，临床上常用于治疗上呼吸道感染，类风湿性关节炎，皮肤病等疾病。结论：羌活临床应用广泛，其临床疗效有待于进一步研究确定。【关键词】羌活临床应用中药【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0258-02羌活，别名蚕羌、竹节羌、条羌、大头羌、西羌活，为伞形科多年生草本植物羌活、宽叶羌活

2、或川羌活的干燥根及根茎，始见于《神农木草经》独活项下,视为别名，直至唐代《药性木草》始将独活、羌活分列。主产于四川、甘肃及云南等地。其味辛苦、性温，归膀胱、肾经。具有散寒、祛风、除湿、止痛之功效。主治风寒头痛;风湿痹痛。羌活临床应用：1、羌活善祛上肢之风。《医学启源》曾引《主治秘要》说羌活「'其用有五：手足太阳引经，一也；风湿相兼，二也；去肢节疼痛，三也；除痈疽败血，四也；风湿头痛，五也”。《珍珠囊》“治太阳经头痛，去诸骨节疼痛”。《汤液木草》“羌活气雄，治足太阳风湿相搏，头痛，肢节痛，一身尽痛者，非此不能除”。临床上第一用于表邪寒热头痛，全身肢节疼痛等证，多与防风

3、、川苇、白芷、细辛等同用，如九味羌活汤。第二常用于风湿相搏之风寒湿痹腰背肢节疼痛或酸痛。如《外台秘要》历节风痛方。可与独活、秦茏、桂枝、海风藤等祛风湿药同用，配伍以当归、赤芍、黄罠等活血益气药，取其祛风除湿止痛之功用，如《证治准绳》中的蠲痹汤，惟非风寒湿邪而属气血不足忌服，盖恐其温升，愈耗阴血，疼痛益剧之故。2、羌活治疗丛集性头痛。丛集性头痛为单侧头痛，发作规律，可连续数周至数月，中医学认为“癫高之上，唯风可到”，风寒湿邪上犯头面，或循太阳经上犯巅顶，或侵犯足厥阴肝经，均可使清阳之气被遏，气血瘀痹不通而为头痛。羌活可散寒除湿祛风止痛，长于人体上部，尤其是头部，故可治

4、之。孔祥梅等有组方:羌活30g、川茸15g、白芥子6g、附片10g、延胡索12g、吴茱萸6g、白芷12g、葱白3节，生姜5片，3剂水煎服，每日1剂，药后头痛若失，为巩固疗效，原方继进4剂，是年冬季头痛未作，追访2年，未再发作⑴的报道。3、羌活治疗白瘢风。羌活能表散经络、筋骨关节诸风寒邪，又能祛肌表、血分之风邪，上可达巅顶，周可至肌表，“亦和荣卫，长肌肉，完皮毛之功也”。李庆杭［2］应用羌活90g、当归60®赤芍60g、旱莲草90g、熟地黄60g、制水泛丸，为「个疗程的剂量，每服宠，日服2次治愈证属血虚风袭肌表，致气血不和，皮肤失之濡养，局部色素脱失患者。顾仲明根据九

5、味羌活汤主治白瘢风5例，日1剂，水煎温服，30剂为一疗程，结果患者皮肤黑色素再生显著，皮损消退50%以上，暴露部位白斑基本消失4例，皮肤黑色素再生明显，皮损消退30%以上1例⑶,所有病人全部获效。4、羌活善治中风偏瘫。《药性本草庆“治贼风失咅不语，多痒血癞，手足不遂，口面嘀斜遍身顽痹”。偏瘫肢体功能的恢复，在于气血的通畅，赖于气之“煦”，血之“濡”。而“卫气出于下焦”（《内经》），羌活“气清，行气而发散营卫之邪”（《本草求真》），能升下焦之气，“行上焦而理上”（《本草求真》），直上巅顶，横行肢臂，故对恢复偏瘫肢体的功能，特别是上肢功能，羌活常与瓜篓仁、枳实、厚朴、大

6、黃等同用⑷有重要作用。5、羌活可退肾炎水肿。肾炎水肿，多由风寒湿热，痰瘀毒浊留滞不解，病脏乃因肺不散水，脾不制水，肾不化水所致。羌活性温味苦辛，归肾经，外可祛风，内可行气；其消肿作用有三：一是引邪外出。羌活辛能发散祛风，可宣通三焦阳气达表，使表气郁结得解，里气亦通，水湿从表而散。二是疏肝悦脾。羌活辛能助肝用，苦可泄湿热，土得木疏，湿热得化得泄，肿胀自可缓解。三是疏导血气。羌活虽含辛温之质，但善走而宣通，气雄散血，可化水湿瘀浊⑸。6、羌活治疗痛经。陈拥军⑹以桃红四物汤加减：桃仁12.红花15“白芍15g＞羌活10g、全蝎6.水煎服治疗血瘀痛经。痛经多由冲任瘀滞、脉道不

7、通引起，羌活辛温通达，具走窜之性，配血药走血分，引诸活血药通行经络，逐瘀破滞，“羌活入肝以平风，入脾以胜湿，入心而主宰血脉之流行，久服轻身耐老者著其扶阳之效”。羌活既有通行经脉之功以治本，又具止痛之效以治标，确为治疗痛经之良药。7、羌活治疗霉菌性阴道炎、外阴炎。金志春⑺等利用羌活具有较好的抑制真菌作用，以羌活50g、白鲜皮30g,水煎2次分早晚熏洗坐浴患处，治疗霉菌性阴道炎和外阴炎，连用(10-15)天后，患者会阴部瘙痒症状即停止，白带异常现象基本消失，镜检复查未发现霉菌。霉菌性阴道炎、外阴炎多属寒湿为患,其痒又有风作崇，故祛风除湿散寒为其治法。羌活辛苦温，具有