关节盘前位移颞下颌关节生物力学研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文关节盘前位移颞下颌关节生物力学研究Threedimensionalfiniteelementresearchofthetemporomandibularjointwithanteriordiscdisplacement课题来源：广东省科技计划项目(20128031800144)广州市科技计划项目(12A72121503)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院刘啸殷学民口腔临床医学学术型硕士研究生第一临床医学院2013年05月09日广州硕士学位论文关节盘

2、前位移颞下颌关节生物力学研究硕士研究生：刘啸指导教师：殷学民教授摘要颞下颌关节是颅颌面唯一的能动关节。在解剖形态上，髁突独特的关节面形态，非均匀厚度的关节盘及关节窝周围复杂的韧带肌群附着构成稳定而灵活的颞下颌关节；在生理功能上，颞下颌关节的运动同时兼备转动和滑动功能，参与咀嚼、语言和表情等颌面部功能运动，同时颞下颌关节也一直被认为是颌面部重要的负重关节和缓冲结构。颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节最常见的疾病，人群发病率约为20％，临床主要表现为关节区的疼痛，弹响，下颌运动异常等。关节盘前移位是颞下颌关

3、节紊乱病中最常见的一种类型，主要表现为关节盘在颞下颌关节运动时，沿关节结节后斜面不同程度的向前偏移。故在关节运动过程中，出现典型的下颌偏斜，疼痛及弹响等症状，严重时可导致关节盘的穿孔、髁突形态的改变、关节运动障碍等严重并发症。目前关节盘前移位发生的病因尚不明确，对于其自愈性及转归也无明确的基础研究及定论。本课题拟通过CT、MR等影像学手段获取关节盘前移位患者牙关紧闭位及最大张口位时颞下颌关节影像学数据，通过三维重建软件建立关节盘前移位颞下颌关节牙关紧闭位及最大张口位的数字化模型。采用有限元法对关节

4、盘前移位颞下颌关节位于牙关紧闭位及最大张口位时生物力学分析，获得关节盘、髁突等颞下颌关节各个解剖结构力学分布变化和趋势。通过总结关节盘前位移时颞下颌关节力学分布特点及规律，研究关节盘前移位时颞下颌关节的力学变化和运动特点，特别是关节盘前移位等颞下颌关节紊乱病发生发展及其转归中各个解剖结构形态变化的力学原因和规律，解释关节盘前移位的颞下颌关节病的中文摘要病因和转归，指导临床对于关节盘前移位患者的诊断及治疗。目的第一部分关节盘前移位颞下颌关节仿真模型的建立通过筛选颞下颌关节盘前移位患者，对其颞下颌关节

5、前移位的关节区行薄层CT及3D．M刚扫描，获取软硬组织影像学资料，利用Simpleware等三维重建软件及组织匹配技术，建立含关节窝、关节盘、髁突及软骨层在内的颞下颌关节盘前移位的颞下颌关节三维仿真模型。材料与方法1、建模数据来源：根据马绪臣颞下颌关节紊乱病分类中关节盘前移位诊断标准，筛选南方医科大学南方医院一名成年男性右侧颞下颌关节紊乱病患者，26岁，病史6个月，无外伤手术史，牙列完整，中性骀’无关节疾病系统治疗史。临床检查示：开口运动初始右侧颞下颌关节弹响，张口度正常，开口型偏向右侧后恢复正常

6、，关节区轻微压痛。影像学检查符合关节盘前移位标准。采用64层CT连续水平扫描患侧颞下颌关节区。扫描参数：层厚0．5mm，球管电流200mA，电压120KV；采用3D．MR连续斜矢状位扫描患侧颞下颌关节区。扫描参数：层厚0．5mm，TlWl序列，层间隔0mm。扫描范围：右侧颅底至右侧下颌骨最下缘。分别获取232层清晰的骨窗断层和M砌图像，所得图像以DICOM格式保存。2、仿真模型的建立：将所获得的DICOM格式的图像导入Simpleware4．0进行解剖结构图像分割，进行三维空间的精细化修整，转角部

7、平滑，结构表面光滑处理。根据已建立的坐标体系，对颞下颌关节软硬组织精确复位匹配。实现颞下颌关节软硬组织系统的整体重建。II硕士学位论文结果建立的关节盘前移位颞下颌关节的三维仿真模型在包括了关节盘、关节囊、关节窝、髁突皮质骨及松质骨、软骨层等重要解剖结构在内的关节盘前移位颞下颌关节三维仿真模型，同时还具有牙尖交错位及最大张口位。其中关节盘不仅重建了中间带，还客观还原了关节盘前后带及与关节窝、髁突的附着结构。结论本研究通过筛选颞下颌关节盘前移位患者，并对其颞下颌关节前移位的关节区行薄层CT及3D．MR

8、I扫描，分别获取关节区的软硬组织影像学资料，利用Simpleware等三维重建软件及组织匹配技术，建立包括了关节窝、髁突骨皮质与骨松质，关节窝、髁突的骨皮质与软骨层，关节盘与软骨层在内的颞下颌前移位仿真模型。为后续的生物力学分析提供了模型基础。关键词关节盘前位移颞下颌关节仿真模型第二部分牙尖交错位时关节盘前移位颞下颌关节的生物力学研究目的本研究利用第一部分已建立的关节盘前移位颞下颌关节仿真模型，模拟咀嚼运动，通过有限元法分析牙尖交错位的状态下颞下颌关节的生物力学相关参数，总结关节盘