加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察-儿科医学论文

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1、加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察-儿科医学论文加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察张作磊仕军伟山东省济阳县中医院儿科，山东济南251400[摘要]目的探讨加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期的临床疗效。方法将符合纳入标准的病例60例采用随机双盲法分为观察组和对照组各30例，观察组给予常规西药治疗加每日喂服加味麻杏甘石汤1剂（儿童用药应注意比例：新生儿用成人的1/6，乳婴儿为成人的1/3-1/2，幼儿为2/3，学龄儿童与成人等量）,早晚分服,连用一周。对照组给予西药抗炎抗过敏解痉平喘等常规西药治疗。观察指标包括：病程，症状、体征，血氧，长远疗效，复发率；评价临床疗效。结果观察

2、组和对照组的有效率分别为90%、66.7%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组在平均病程及平均花费方面分别为（4.59±1.11）d、（436±45）元，明显优于对照组（8.94±3.35）d、（1239±211）元，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表2。观察组血氧饱和度95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率分别为96.67%、90%、6.7%、10%，明显优于对照组80.0%、53.3%、30%、40%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性发作起效快、病程短、副作用小、花费少且复发率低，值得临床推广。[关键词]肺

3、炎；急性期；麻杏石甘汤；小儿[中图分类号]R4　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2014）08（b）-0184-02[作者简介]张作磊(1979-),男,山东临沂人,大学本科,主治医师,研究方向：中医儿科。仕军伟(1979-),男,山东济南人,大学本科,主治医师,研究方向：中药联合推拿治疗小儿腹泻。肺炎是儿科常见病、多发病，四季均较易发生，尤以3岁以内婴幼儿在冬春季节发病较多，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，重症可导致神经系统、消化系统等全身严重并发症，是造成小儿死亡的主要原因之一[1]。有统计学资料指出，我国小儿患者住院人数中30%~65%为肺炎患者，儿科门诊中

4、有40%~70%为肺炎患者[2]。其对儿童的身体健康造成严重危害，对日常生活、学习造成严重的影响。同时也对患儿亲人的生活及工作造成严重的影响，给整个家庭乃至于社会带来沉重的负担[3]。最近几年，传统中医药治疗小儿肺炎引起了临床广泛关注，中医药在治疗小儿肺炎的优势得到广泛认可[4]。作者在中医传统经典方剂麻杏石甘汤的基础上加味治疗小儿肺炎急性发作，取得了良好的临床疗效，作者设计本研究旨在进一步证明加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性发作的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月—2011年1月山东省济阳县中医院收治的符合诊断标准的患儿60例。本研究获得我院医学道德伦理委员会批

5、准，所有入选患者及其家属已签订知情同意书。60例患者随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组：男童18例，女童12例；年龄3～12岁，平均年龄（5.42±2.35）岁；病程2～11年。对照组：男童17例，女童13例；年龄2～11岁，平均年龄（5.37±2.22）岁；病程1～10年。在以上指标的对比中，两组之间无统计性差异，可以进一步进行临床研究（P0.05）。1.2诊断纳入标准西医诊断标准：参考人卫版《儿科学》中“呼吸系统疾病”章节中关于儿童肺炎急性期的诊断[5]；中医诊断标准：参考《中医儿科学》中关于肺炎中咳嗽、哮喘的诊断[6]。纳入标准：符合诊断标准者；年龄≤12岁。排除标准：有严重的心

6、脑疾病；严重的肝肾功能不全；精神疾病不能配合；对方剂中任何一味中药过敏者。1.3方法为了保证统计的合理性与科学性，两组的患儿均给予统一的治疗，选用阿奇霉素干混悬剂配合小儿肺热咳喘口服液治疗。阿奇霉素干混悬剂（国药准字H10960112，辉瑞制药有限公司，0.1g/袋，生产批号0020100501），剂量为10mg（kg·d），服用方法为温开水冲服，服用时间定在在饭前1h。小儿肺热咳喘口服液（国药准字Z10950080，10mL/支，黑龙江葵花药业股份有限公司，生产批号0020100110）1～3岁1支/次，3次/d；4～7岁1支/次，4次/d；8～12岁2支/次，3次/d。观察组患儿在以上基础

7、治疗前提下，每日喂服麻杏甘石汤加味1剂，早晚分服，连用1周。麻杏甘石汤加味药物组成：麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、石膏18g、防风25g、黄芪25g、百部9g、大贝9g。儿童的用药比例如下：新生儿用量为用成人用量的1/6，1～3岁用量是成人用量的1/3~1/2，4～7岁为2/3，8～12岁与成人等量。1.4随访观察指标采用电话随访的方式进行随访1周~3个月，平均随访1个月，观察指标包活：发热持续时