商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的meta分析

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1、·９３５·中华男科学杂志·论著·ＮａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＺｈｏｎｇｈｕａＮａｎＫｅＸｕｅＺａＺｈｉＮＪＡ２０１３，１９（１０）：９３５－９３９ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ（循证医学）ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｎｄｒｏｌ．ｃｎ商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Ｍｅｔａ分析肖二龙，丁辉，李永前，王志平（兰州大学第二医院泌尿外科研究所，甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室，甘肃省泌尿系统疾病临床医学中心，甘肃兰州７３００３０）【摘要】目的：应用Ｍｅｔａ分析评价商环包皮环切术与传统包皮环

2、切术临床疗效和安全性。方法：检索国内外有关比较商环和传统手术用于治疗包皮过长或包茎的随机对照试验，由２名评价员独立按Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后，采用ＲｅｖＭａｎ５．０统计软件进行Ｍｅｔａ分析。结果：共纳入８个随机对照试验，２２７７例患者。结果显示，与传统手术相比，商环包皮环切手术具有手术时间短［ＳＭＤ＝－５．８２，９５％ＣＩ（－７．３９，－４．２４），Ｐ＜０．００００１］、术中出血量少［ＳＭＤ＝－３．２８，９５％ＣＩ（－３．４７，－３．０９），Ｐ＜０．００００１］、创口感染率低［ＯＲ＝０．４４，９５％

3、ＣＩ（０．２６，０．７２），Ｐ＝０．００１］、术后出血发生率低［ＯＲ＝０．０５，９５％ＣＩ（０．０２，０．１２），Ｐ＜０．００００１］、术后患者对包皮外观满意率高［ＯＲ＝１２．７２，９５％ＣＩ（１．３０，１２４．５６），Ｐ＝０．０３］的优点，同时可以减轻患者术中疼痛［ＳＭＤ＝－３．３２，９５％ＣＩ（－３．５０，－３．１４），Ｐ＜０．００００１］及术后２４ｈ疼痛［ＳＭＤ＝－２．７３，９５％ＣＩ（－３．０２，－２．４３），Ｐ＜０．００００１］；但延长了患者创口的愈合时间［ＳＭＤ＝１．４６，９５％ＣＩ（１．０３，１．９０），Ｐ＜０．０００

4、０１］。结论：商环包皮环切术具有手术时间短、并发症少、疼痛轻、术后包皮外观满意率高等优点，由于纳入文献的较少，需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。【关键词】商环；包皮环切术；包皮过长；包茎；Ｍｅｔａ分析＋①中图分类号：Ｒ６９７．１２文献标志码：Ａ文章编号：１００９３５９１（２０１３）１００９３５０５ＳｈａｎｇＲｉｎｇｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｖｅｒｓｕｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｆｏｒｒｅｄｕｎｄａｎｔｐｒｅｐｕｃｅｏｒｐｈｉｍｏｓｉｓ：ＡｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓＸＩＡＯＥｒｌｏｎｇ，ＤＩＮＧＨｕｉ，

5、ＬＩＹｏｎｇｑｉａｎ，ＷＡＮＧＺｈｉｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ／ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒＵｒｏｌｏｇｉｃａｌＤｉｓｅａｓｅｓｏｆＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ／ＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＮｅｐｈｒｏｕｒｏｌｏｇｙｏｆＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ７３００３０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＳｈａｎｇＲｉｎｇｃｉｒｃｕｍｃ

6、ｉｓｉｏｎｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｄｕｎｄａｎｔｐｒｅｐｕｃｅｏｒｐｈｉｍｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＷｅｒｅｔｒｉｅｖｅｄｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｏｎＳｈａｎｇＲｉｎｇｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｄｕｎｄａｎｔｐｒｅｐｕｃｅｏｒｐｈｉｍｏｓｉｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ．Ｒｅｌｅｖａｎｔｄａｔａｗｅｒｅｓｅｌ

7、ｅｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓｂｙｔｗｏｒｅｖｉｅｗｅｒｓａｆｔｅｒｑｕａｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｒｉａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｏｆｔｗａｒｅＲｅｖＭａｎ５．０ｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ８ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｗｉｔｈ２２７７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎ

8、ａｌｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ，ＳｈａｎｇＲｉｎｇｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｓｈｏｗｅｄａｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ（ＳＭＤ＝－５．８２，９５％ＣＩ［－７．３９，－４．２４］，Ｐ＜０．００００１），ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒ