航空医学精品医学ppt课件

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1、航空醫學國防醫學院航太醫學研究所三軍總醫院航太醫學部中華民國九十一年七月廿四日吳怡昌航空生理學篇大氣壓力與高度之關係圖氣壓-高度之相對關係曲線0100200300400500600700800010000200003000040000500006000070000高度(呎)大氣壓力(mm/Hg)飛行高度越高，環境大氣壓力越低混合氣體的總壓等於各組成氣體之分壓的總和PT=P1+P2+...+PN氣體分壓的觀念道爾頓定律(Dalton’sLaw)高度、肺泡氧壓、血氧飽和度之關係--------環境空

2、氣--------高度(呎)大氣壓力(mmHg)肺氧分壓(PAO2)血氧飽和度(%)groundlevel7601049710,000523679020,000349407030,000226212040,0001416550,0008711缺氧危害肇因：空氣中之氧分壓過低症狀：無特定之症狀且常因個體差異而不同。包括：頭痛、暈眩、疲勞、欣慰感、噁心、視力模糊、對空氣之渴望、反應遲鈍、動作不協調、心智行為改變、判斷力變差、意識喪失、死亡。高空缺氧症缺氧之有效意識時間(TimeofUsefulCon

3、sciousness;TUC)定義：從發生缺氧開始至失去行為能力為止的時間。戴上面罩缺氧時間註：TUC時間又稱EPT時間(EffectivePerformanceTime)FL430或以上FL400FL350FL300FL280FL250FL220FL1809-12秒15-20秒30-60秒1-2分2.5-3分3-5分8-10分20-30分高度TUC時間有效意識時間(TUC)任何程度的缺氧都會使個體的判斷能力受損、反應時間延遲、夜視能力減弱、精細協調動作變差、飛行技能衰退。值得注意的是，缺氧初期

4、症狀往往並不明顯，但對個體判斷力的侵害即可能已發生，因此即便飛行員具有相當的缺氧症知識，也可能由於未察覺而無法立刻改正缺氧的危機。陸航老煙槍的疑問。高空缺氧症對飛安之危害P1V1=P2V2簡言之，氣體之體積與環境壓力成反比高度上升時：大氣壓力下降，氣體體積變大。高度下降時：大氣壓力上升，氣體體積變小。波義爾定律(Boyle’sLaw)DRYGASEXPANSIONWETGASEXPANSION1.8X2.0X16,0002.5X25,0003.0X34,0005.0X43,0004.0X9.5X

5、6.0X氣體膨脹效應環境氣壓變化之中耳效應下降高度時，發生中耳氣塞以Valsalva動作排除壓差MiddleEarCavityEustachianTubeAtmosphericPressureTympanicMembraneExternalEarMiddleEarCavityEustachianTubeBlocked/InfectedTympanicMembraneExternalEarAtmosphericPressure高空減壓症原已溶解於體內的氮氣隨著環境氣壓突然降低，以致於因溶解度的遽降

6、而生成大量的氣態氮氣。當溢出的氮氣量遠超過肺臟的排出量時，氮氣形成氣泡在血液中循環，即可造成各類型的臨床表徵，此稱減壓症。發生於高空航行環境下的減壓症，又稱為高空減壓症。高空減壓病潛水後飛行：-SCUBA潛水是在高壓環境呼吸空氣，故大量氮氣會溶解於身體內各組織。-潛水越深越久，氮氣溶解量越多速率越快。-潛水完後，細微氣泡可形成於體內組織。-潛水後立刻飛行時，既存的氣泡會膨脹而阻塞血管或壓迫神經或引發血液病變，而發生「高空減壓病」。潛水後飛行：-潛水後飛行，發生高空減壓病的最低高度約為5000呎左

7、右。-潛水後，至少24小時內應避免飛行。高空減壓病“AStateCharacterizedbyanErroneousSenseofAnyoftheParametersDisplayedbyAircraftControlandPerformanceandFlightInstruments”AFMAN11-217,Vol1,Apr96空間迷向之定義(SpatialDisorientation)TypeI-Unrecognized(未認知型)TypeII-Recognized(認知型)TypeIII-

8、Incapacitating(失能型)空間迷向之分類TypeI–未認知型比較危險型態之空間迷向-飛機並非處於飛行員認知的情景飛行員未能有意識地認知任何空間迷項的徵兆可肇因於注意力問題(pain-inducedattentiondistraction)可導因於錯誤的感官訊息或線索(perceptionprobem)Crasheswithsmileontheirface(lateornorecovery，例如CFIT情況)主要涉及“心理層面”因素例如：控制飛行墬地(Controlledflighti