透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察

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1、透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察万何琴1邓学军2王飞3曾令丹2(1武汉市中西医结合医院湖北武汉430000)(2华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430000；3武汉市急救中心湖北武汉430000)【摘要】目的：探讨透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床疗效及可行性；方法：收集2008年6月・2011年6月136例面神经麻痹患者，随机分为针药组和针刺组，针药组在针刺治疗的基础上使用中药加味牵正散外敷，观察麻痹指数、麻痹程度和临床疗效；结果：治疗后两组麻痹指数和麻痹程度显著降低(P&t;0

2、.01)；与针刺组相比，针药组麻痹指数和麻痹程度降低更为显著(P<0.01),临床疗效显著提高，针药组优于针刺组(P<0.01)；结论：透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹安全有效，经济实用，老少兼宜，具有很好的推广价值。【关键词】面神经麻痹透针法加加味牵正散外敷临床观察【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0294-02面神经麻痹乂称面瘫，属于中医“口僻”、“吊线风”、“口眼歪斜”范畴，是由于人体正气不足，虚风贼邪乘虚侵入面部经脉，造成气血痹阻，经筋纵

3、缓不收而发病。木病属于临床常见病、多发病，任何年龄均可出现，以青壮年居多，临床治疗以肾上腺皮质激素、抗病毒药、维生素及神经营养药物为主，但副作用较大。中医针药结合治疗面瘫非常有效，但中药多以内服为主，外用中药辅助治疗较少，木研究在针刺治疗基础上结合中药外敷收到了非常好的疗效，现报道如下:1资料与方法1.1临床资料收集2008年6月・20□年6月协和医院136例面神经麻痹患者，随机分为针药组68例，男36例，女32例；年龄10〜76岁，平均44.32±10.98岁;左侧43例,右侧25例;病程1〜7d

4、。针刺组68例，男34例，女34例，年龄12〜69岁，40.12±10.98,病程1〜6d。两组病例资料经统计学处理，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断参照《神经病学》中面神经麻痹的诊断标准[1],急性起病；患侧表情肌麻痹，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变犬；Bell征(+)；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿吋口角偏向健侧；鼓腮和吹口哨吋漏气；食物滞留于病侧齿颊之间。1.2.2中医诊断中医诊断标准[2],以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现-侧面部肌肉板

5、滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。1.2.3纳入标准符合西医诊断标准和中医诊断标准。发病7d以内。未进行其他方法治疗。1.2.4排除标准肿瘤、脑血管意外等引起的中枢性面瘫。颅后窝病变及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面瘫。腮腺炎或中耳炎并发症所引起的周围性面瘫。颅外伤引起的周围性面瘫。虽有周围性面瘫，但作为其他疾病的一个症状表现,如桥小脑肿瘤及格林一巴利综合征。1

6、・3治疗方法取穴：患侧攒竹、睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、地仓、颊车、迎香、四白、额醪穴、下关、翳风、风池，对侧合谷。操作：攒竹透睛明，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，地仓透颊车，迎香透四片。针刺透穴吋均由起穴透至穴，透到至穴后以左手食指和中指按压所刺入的针体，以右手拇指刮针柄次，不提插捻转。其它穴位为垂直进针，实证则泻，虚证则补。每天1次，7天为一疗程，休息2天，继续第2疗程，共4个疗程。针刺组按以上方法操作，针药组在完成以上操作后，用加味牵正散(白附子、僵蚕、全蝎、蟆蚣、天麻、地龙各等分研末，装瓶备用)外敷，用时

7、将适量药粉用醋:酒(1:1)调成糊状均匀涂在病侧面颊，30分钟后揭掉面膜，用温水西面，并辅以面部按摩后涂橄榄油。每天1次，7天为一疗程，休息2天，继续第2疗程，共4个疗程。1.4疗效标准1.4.1麻痹指数采用Stennert⑶提出的面神经麻痹指数确定方法。检查项目共10项，每项1分，麻痹指数共10分；麻痹程度参照日本面神经学会⑷提出的3个等级40分判定法。以静止、蹩额、轻闭眼、用力闭眼、患侧单独闭眼、动鼻翼、鼓腮、示牙、吹哨、口呈一字为评价功能单位，各分3个等级进行评分。1.4.2疗效标准参照《临床疾病诊断依据治

8、愈好转标准》［5］拟定疗效标准。治愈：面部表情肌运动功能完全恢复，麻痹指数为0,麻痹程度为0。显效：面部表情肌运动功能80%恢复，麻痹指数、麻痹程度均小于原来的20%o有效：面部表情肌运动功能20%以上恢复，麻痹指数、麻痹程度均大于原来的50%。无效：面部表情肌无运动功能，麻痹指数和麻痹程度均无明显变化。1.5统计学分析：实验数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理。