小儿科肺炎支原体肺炎临床特点分析

《小儿科肺炎支原体肺炎临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿科肺炎支原体肺炎临床特点分析游炳源（广州医学院荔湾医院儿科510170）【摘要】目的分析小儿科肺炎支原体肺炎临床特点。方法对患有肺炎支原体肺炎的93例患儿进行分析。结果肺炎支原体肺炎的临床表现主要以剧烈咳嗽,不规则发烧为主。结论肺部CT或胸片显示肺大片状高密度影，特别是肺气肿、合并胸腔积液等患者，极有可能是造成难治性肺炎支原体肺炎的重要因素。【关键词】肺炎支原体小儿科临床特点【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0184-01肺炎支原体肺炎近年来的发病率越来越高，儿科的常见病之一就是呼吸

2、道感染。木文将对2011-2012年获得的我院儿科93例，约占26%的肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行分析，其中有26例为难治性肺炎支原体肺炎，具体报告如下：一、资料及方法（一）资料共93例，发病年龄：3・6岁31例，10个月・3岁25例，6・14岁37例,其中，女39例，势53例。住院治疗7・25天，发病实践3天至一个半月。临床表现：以咳嗽和发烧为主，发烧76例，咳嗽90例。（二）方法以口服和静脉注射为主要治疗手段，其中口服相同剂量阿奇霉素五天为一个疗程，静脉滴注10mg/kg五天为一个疗程。其中普通肺炎支原体肺炎组，静脉输液一个疗程后，进

3、行三个疗程口服治疗；难治性肺炎支原体肺炎静脉输液两个疗程后，进行口服治疗两个疗程。住院治疗5・7天临床症状没有改善，仍然高烧不退，进行糖皮质激素与丙种球蛋白冲击治疗，其他合并症、高烧以及咳嗽均进行相应对症治疗。二、结果(-)检查结果肝功能异常10例，血肺炎支原体抗体lgM阳性93例，血心肌酶升高78例，低蛋白血症1例，双份血清抗体阳性8例，EBV-IgM阳性4例，EBV-IgG阳性39例，抗链0滴度增高3例，肺部点片状渗出影38例，双肺纹理增多紊乱6例，胸腔枳液6例，左肺炎症12例，右肺炎症22例，右上肺局部性肺气肿1例，肺不张3例。心功能与

4、心脏结构均正常。(见表一)表一两组辅助调查结果对比例(％)项目难治性MPP组普通MPP组合计(n=26)(n=67)(n=93)WBC(×109/L)10±39±49±4N(%)59±1254±1655±15PCL(×109/L)249±69278±86270±82LDH(U/L)382±129267±68297±101AST(U/L)45±

5、;1928±1232±15AST(U/L)30±1818±1032±15IGA(mg/dl)127±47120±77122±68IGG(mg/dl)959±337927±234937±268IGM(mg/dl)121±78162±68162±68EBV-IGG(+)10(38.46)29(43.28)39(41.94)EBV-IGM(+)1(3.85

6、)3(4.48)4(4.30)AS“0”阳性1(3.85)2(2.98)3(3.23)右侧肺炎症11(42.31)11(16.42)22(23.66)左侧肺炎症8(30.77)4(5.97)12(12.90)两侧肺炎症4(15.38)5(7.46)9(9.68)肺门炎症0(0)3(4.48)3(3.23)肺间质炎症3(11.54)35(52.24)38(40.86)胸腔积液6(23.07)0(0)6(6.45)肺气肿1(3.85)0(0)1(1.08)肺不张2(7.69)1(1.49)3(3.23)(二)肺外合病症中耳炎4例，感染性腹泻2例，

7、肝损伤12例，贫血3例，结膜炎10例，低蛋白血症2例，粒细胞减少症28例，非感染性腹泻3例，心肌损伤68例。三、讨论c胸部CT或X线无特异性，显示肺部表现多样。对难治性肺炎支原体肺炎的患儿进行观察，一侧肺大片状高密度影发生率高，会引起肺气肿、胸腔积液等肺部的病变。普通肺炎支原体肺炎肺间质炎症较为多见。由于肺炎支原体和肺、脑、平滑肌组织、心、肝、肾有部分抗原相同,因此，在感染后，会形成免疫复合物，相应组织会产生自身抗体，造成多系统损伤。在本组观察中，肺外并发症主要包括：粒细胞缺乏症、肝功能异常、贫血、皮疹、低蛋白血症、心肌损伤、腹泻、肾功能异常

8、等。其中心肌损伤最为常见,占83.88%共78例。在难治性肺炎支原体肺炎的26例患儿中，25例有两种以上合并症者，有多系统受累表现。本组病例中有3例哮喘发作，其中一