疟疾应急处理教学ppt课件

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1、疟疾突发疫情现场应急处理朱志航疟疾是严重危害人民健康的重要媒介传染病，我国有21个省、自治区、直辖市存在疟疾传播。目前，云南、海南两省的疟疾流行仍较为严重。中部地区的江苏、山东、河南、安徽、湖北5省疟疾流行尚未得到有效控制。部分地区出现疫情回升或局部暴发流行。许多省受到输入性恶性疟的威胁。我县自1989年达到传播控制标准，疫情得以控制。但自2002年以来，输入性病例有上升趋势，并出现首例输入性恶性疟。由于疟疾具有传播快，流行易反复等特点，在疟疾流行因素尚未根本改变的情况下，出现暴发疫情或疫情复燃的潜在威胁依然存在。为有效预防和及时控制疟疾的突发疫情，保障人民群众的

2、身体健康和生命安全，为及时有效控制突发疫情，讲述现场应急处理的内容和方法。1、突发疫情的制定与分级1.1突发疫情判定，凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处理工作。1.1.1近3年无疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶性疟继发病例。1.1.2近3年有疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。1.2凡符合以下条件者，即可终止应急处理工作。1.2.1疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、

3、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情。1.2.2自启动应急处理工作之日起，连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50%以上，且周围无新出现突发疫情的行政村。1.2.3根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，以上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防止和监测。2、突发疫情分级根据疟疾疫情性质，危害程度，涉及范围，划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、和一般（Ⅳ级）四级，并依次采用红色、橙色、黄色和兰色表示。2.1特别重大疟疾疫情（Ⅰ级）全县发生10起及以上突发疫情。疫情涉及周边地区，且有大范围蔓延趋势，卫生部认定为特

4、别重大突发公共卫生事件的。2.2重大疟疾疫情（Ⅱ级）在2个及以上毗邻乡（镇）出现5起及以上突发疫情，疫情波及周边乡（镇）且有扩大蔓延趋势，省卫生厅认定为特别重大突发公共卫生事件。2.3较大疟疾疫情（Ⅲ级）在2个及以上毗邻的乡（镇）出现突发疫情，且有蔓延趋势。2.4一般疟疾疫情（Ⅳ级）在1个乡（镇）范围内出现突发疫情。3、现场处置和疫情调查3.1现场处置3.1.1治疗病人对所有发现的疑似，临床诊断和确诊疟疾病例，应及时进行规范的抗疟疾治疗。（1）间日疟氯喹成人总剂量（基质）1.2g或1.5g分3天口服，同时加服伯氨喹成人总剂量（基质）180mg分8天口服。（2）恶性疟

5、可选用口服青蒿琥酯，蒿甲醚，双氢青蒿素或双氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药物及其复方制剂进行治疗，但第1、2天均加服伯氨喹22.5mg顿服。3.1.2人群预防服药（1）磷酸哌每次服600mg,每月1次，睡前服。（2）氯喹每次300mg,每7-10天服1次。根据情况对病人家属及其周围人群进行预防性服药，必要时可以乡、村或村民小组为单位，进行全民预防服药，直到流行季节结束。3.1.3人群血检（1）对病家周围人群，特别是病者家属，一星期内发热病人。（2）根据疫情情况可扩大血检范围，直到一个行政村全民血检。(3)血检可采用厚薄血膜，经吉氏染色后镜检疟原虫或用金标快速诊断法，阳

6、性者虫种鉴定。或用滤纸血片作疟疾荧光抗体测定。阳性者（1：20+）进一步血检。3.1.4个案调查（1）由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例，临床诊断病例，确诊病例）进行个案调查，并报传报卡。（2）对确诊病例进行感染分类①本地感染②本地人口本省外地感染③本地人口外省感染④本省外地人口本地感染⑤外省人口本地感染⑥外省人口外地感染本地发病。3.2媒介控制在媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制措施，可根据不同情况以乡、村或村民小组为单位，采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡／喷洒蚊帐灭蚊。（1）喷洒①不同墙面吸水率测定：一般瓷砖，玻璃表面的吸水量为25-50m

7、l/㎡。油漆，涂料表面为50-75ml/㎡。石灰面为75-100ml/㎡。水泥面为100-150ml/㎡。②计算杀虫剂使用浓度：按杀虫剂使用浓度（W/V）=使用剂量（g/㎡）÷墙面吸水率（ml/㎡）×100%计算。③所需杀虫剂量计算：按所需杀虫剂量（g）=使用浓度（%）÷原药浓度（%）×配制的喷洒液量计算。喷洒时间及次数，一般每年1-2次，间隔3个月。（2）蚊帐浸泡应先将蚊帐清洗干净，晾干。测量不同蚊帐面料的吸水量。根据吸水量和单位面积的用药量，配成适宜浓度的药液，使浸泡晾干后蚊帐可存留规定的药量。吸水率（ml/㎡）=〔容器内装入水量（ml）－容器内余水量〕÷蚊