最新疟疾-教学课件教学讲义ppt.ppt

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1、疟疾-教学课件第三节疟疾一、定义疟疾是感受疟邪所引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。本病多发生于夏秋季节，但其他季节亦可发。我国长江流域以南气温高，湿度大，故尤为多见。【概述】四、范围【概述】回旧热黑热病病毒性感染部分血液系统疾病以疟疾为主一、病因1.感受疟邪2.正虚邪乘【病因病机】1.感受疟邪通过蚊虫传播人体。夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒，“疟邪”肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，疟邪则入侵致病。【病因病机】【病因病机】2.正虚邪乘【病因病机】二、病机病位：病理性质:病机关键：疟邪侵入人体后，伏于半表半里以实为主，久病可致正虚【病因病机】一、诊断依据【诊查

2、要点】1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。二、病证鉴别1.与风温发热、淋证发热鉴别2.与寒疟、温疟和瘴疟的鉴别【诊查要点】1.与风温发热、淋证发热鉴别【诊查要点】2、与寒疟、温疟和瘴疟的鉴别【诊查要点】三、相关检查典型疟疾发作时，血液涂片或骨髓片可找到疟原虫，血白细胞总数正常或偏低。【诊查要点】一、辨证要点疟疾的辨证应根据病情的轻重，寒热的偏盛，正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。【辨证论治】二、治疗原则【辨证论治】三、

3、证治分类1.正疟2.温疟3.寒虐4.瘴疟5.劳疟【辨证论治】1.正疟症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：舌红、苔薄白或黄腻；脉弦。疟邪伏于少阳与营卫相搏，正邪交争。【辨证论治】柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。祛邪截疟，和解表里。发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热。每日或间一二日发作一次，寒热休作有时。【辨证论治】1．正疟常用药及加减常用药：柴胡、黄芩——和解少阳；常山、草果、槟榔、半夏——化痰截疟；生姜、红枣——调和营卫，兼顾胃气。加减：痰湿偏重，胸闷腹胀，舌苔白腻，加厚朴、苍术、陈皮；烦渴、苔黄、脉弦数者，去生姜、大枣，加石膏、花粉清热

4、生律。2.温疟症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：发作时热多寒少，汗出不畅。舌红、苔黄，脉弦数。阳热素盛，疟邪与劳卫相搏，热旺于里。清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。【辨证论治】【辨证论治】2．温疟常用药及加减常用药：生石膏、知母、黄芩——清泄邪热；柴胡、青蒿、桂枝——和解疏表；常山——截疟祛邪。加减：表邪已解，里热较盛，发热，汗多，无骨节酸痛者，去桂枝。热势较盛而气津两伤者，去桂枝加人参、北沙参。津伤较著，口渴引饮者，酌加生地、麦冬、石斛、玉竹。3.寒疟症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体

5、倦。舌苔白腻，脉弦。素体阳盛，疟邪入侵，寒湿内盛。和解表里，温阳达邪。柴胡桂枝干姜汤加减。【辨证论治】【辨证论治】3．寒疟常用药及加减常用药：柴胡、黄芩——和解少阳；桂枝、干姜、甘草——温阳达邪；常山、草果、厚朴、青皮、陈皮—散寒燥湿，化痰截疟。加减：但寒不热者，去黄芩苦寒之品；寒郁日久化热，心烦口干，去桂枝、草果，加石膏、知母。4.瘴疟热瘴症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：热甚寒微，或壮热不寒。舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。热邪瘴毒内盛，邪陷心包。解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。【辨证论治】【辨证论治】4．瘴疟（热瘴）常用药及加减常用药：黄芩、黄连、

6、知母、银花、柴胡——清热解毒除瘴；常山、青蒿——截疟祛邪；半夏、竹茹——和胃化痰；碧玉散——清利湿热。加减：壮热烦渴者去半夏，加生石膏清热泻火。热盛津伤，口渴心烦，舌干红少津者，酌加生地、玄参、石斛、玉竹。神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹清心开窍。4、瘴疟冷瘴症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：寒甚热微，或但寒不热，甚者嗜睡不语，神志昏蒙。舌苔厚腻色白，脉弦。寒湿瘴毒内盛，蒙蔽心窍。解毒除瘴，芳化湿浊。加味不换金正气散。【辨证论治】【辨证论治】4．瘴疟（冷瘴）常用药及加减常用药：苍术、厚朴、陈皮、藿香、半夏、佩兰、荷叶——燥湿化浊，健脾理气；槟榔、草果——截疟除

7、湿；菖蒲——豁痰宣窍。加减：嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸芳香开窍。若呕吐较著，可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕。5.劳疟症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言。疟邪久留，气血耗伤。益气养血，扶正祛邪。何人饮加减。【辨证论治】舌质淡，脉细弱。【辨证论治】5．劳疟常用药及加减常用药：何首乌、人参、白术、当归、白芍——补益气血；陈皮——理气和中；生姜、红枣——调和营卫；青蒿、常山——祛邪截疟。加减：气虚较著，倦怠自汗者，可加黄芪、浮