2型糖尿病肾病各期中医证型分布及影响因素的分析

《2型糖尿病肾病各期中医证型分布及影响因素的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学院代号10716学号010021421092专业代码450227密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文2型糖尿病肾病各期中医证型分布及影响因素的分析学位申请人薛金志专业名称中西医结合临床申请学位类型临床医学硕士专业学位指导教师姓名张效科论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经

2、发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿

3、日期：年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日期：年月日中文摘要背景和目的：糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，随着糖尿病发病率越来越高，糖尿病肾病的发病率也呈上升趋势。糖尿病肾病已经成为我国终末期肾病的第二大病因。由于2型DM患者基数大，故DN患者中以2型DM导致的居多。因此本课题研究2型糖尿病肾病各期中医证型分布及影响因素，为咸阳地区2型糖尿病肾病各期中医证型及影响因素提供可靠客观的依据。方法：采用回顾性调查方法，从陕西中医学院附属医院档案室收集从2008年1月1日至2011年12月31日在该院内分泌科住院治疗的确诊为2型糖尿病肾病患者病例。采集病例中的患

4、者的一般信息（姓名、性别、年龄、民族、身高、体重、体重指数、住院号、糖尿病病程、吸烟饮酒史、家族遗传史）、实验室检查（空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血常规、尿常规、肾功能、甘油三酯、总胆固醇）、中医证型，用SPSS17.0统计软件对收集到的资料结果进行统计分析。结果：①共收集到符合诊断标准的病例524例，其中DNⅢ期137例，DNⅣ期258例，DNⅤ期129例。研究显示：按本证分型，在DNⅢ期，气阴两虚型＞脾肾气虚型＞气血两虚型＞阴虚燥热型＞肝肾阴虚型，在DNⅣ期，脾肾气虚型＞气阴两虚型＞气血两虚型＞肝肾阴虚型＞阴虚燥热型＞阴阳两虚型，在DNⅤ期，

5、阴阳两虚型＞脾肾气虚型＞肝肾阴虚型＞气阴两虚型＞气血两虚型。按标证分型，糖尿病肾病各期的证型总体差异不大，都是以痰、湿、瘀血为主，血瘀、痰湿在糖尿病肾病的发生、发展中贯穿始终。②FBG、HbA1c在DN三期中，从Ⅲ期-Ⅳ期，二者呈上升趋势，从Ⅳ期-Ⅴ期呈显著性下降趋势。③DN从Ⅲ期-Ⅴ期，TG、TC逐渐升高，其中Ⅲ期、Ⅳ期无显著差异，但Ⅴ期与前两期有显著性差异。④在DNⅢ期-Ⅴ期中，SCr、UA呈明显上升趋势，三者之间显著性差异（P＜0.01）。三者BUN无明显差异（P＞0.05）。结论：①DN的发病人群以老年人为主，其发病率从40岁开始发病率逐渐

6、升高，到60岁以上人群发病率最高，但在80岁以后发病率下降。男性多于女性，比例为1.43:1,但在各年龄段，男、女发病率无明显差异。②随着糖尿病患者病程的延长，DN的病情逐渐加重，其Mogensen分期等级越来越高。③DN中医证型按本证分型，在DNⅢ期以气阴两虚证型最为多见，在DNⅣ期，以脾肾气虚型最为多见在DNⅤ期，以阴阳两虚型最为多见。DN中医证型按标证分型，DN各期的证型总体差异不大，都是以痰、湿、瘀血为主，血瘀、痰湿在糖尿病肾病的发生、发展中贯穿始终。气阴两虚夹血瘀、湿热证型在DN的中医证型分布中具有广泛性。④空腹血糖、糖化血红蛋白在DN三

7、期中，从Ⅲ期-Ⅳ期，二者呈上升趋势，从Ⅳ期-Ⅴ期呈显著性下降趋势。⑤随着DN的病情的进展，甘油三酯和胆固醇逐渐升高，高甘油三酯血症和高胆固醇血症是影响DN发病和进展的危险因素。⑥高血压及血压控制不利是发生DN的危险因素，随着其病情的进展，其血压越来越难以控制，形成恶性循环。⑦高尿酸血症是影响DN发病及进展的危险因素。关键词：糖尿病肾病中医证型影响因素分期Thetype2diabeticnephropathyperiodsofTCMsyndromesandinfluencingfactorsanalysisAbstractBackgroundando

8、bjective:Diabeticnephropathyisoneofthediabeticmicroangiopathy