皮肤点刺实验在婴儿食物过敏中诊断价值的研究

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1、南方医科大学级硕士学位论文皮肤点刺实验在婴儿食物过敏中诊断价值的研究Thestudyondiagnosticcapacityofsl【inpricktestinfoodaUergicinfants课题来源：2011年广东省医学科研基金立项资助，项目编号A2011749学位申请导师姓专业名培养类培养层所在学人温小丽名付四毛称儿科学型专业型次硕士研究生院第三临床医学院答辩委员会主席龚四堂一答辩委员会委员刘丽柳国胜刘玉玲张翠梅2014年5月8日广州硕士学位论文皮肤点刺试验在婴儿食物过敏中诊断价值的研究硕士研

2、究生：温小丽指导老师：付四毛教授、主任医师摘要食物过敏(foodallergy；FA)是指食物进入人体后，机体对之产生异常免疫反应，从而导致机体生理功能的紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状，美国国家过敏症和传染病研究所(theNationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseases，NIAID)定义食物过敏为：重复暴露于一种给定的食物而发生的不良免疫反应，并且有别于其他类型的食物不良反应如食物不耐受、药物性反应和毒素介导的反应等，可分为IgE介导、非Ig

3、E介导及联合介导三型。由于FA诊断及检测方法的不同，文献报道的发病率差异较大，自我报告的FA发病率通常高于真正FA发病率；2010年的美国FA指南中指出病史报告的食物过敏患病率为12％～13％，经双盲安慰剂对照的食物激发试验(Doubleblindplacebocontr01ledfoodchallenge，DBPCFC)确诊的FA患病率约为3％；一项关于FA流行病学的meta数据分析结果显示牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳类海鲜自我报道的FA发病率分别为3．5％、1．3％、0．6％、1．1％，而真正的FA发病率

4、分别为0．6—0．9％、0．3％一0．9％、0．2—0．3％、0．6％。尽管如此，近年FA发生率确实较前提高，美国最新报道儿童FA发病率为8％，其中30．4％患儿存在多种食物过敏，与早期报道的FA发病率高了18％。我国无统一的FA发病率报道，2012年报道的我国3城市1687例0—2岁儿童中FA发病率为3％，5．8％，5．6％，平均发病率为6．2％，高于2000年胡燕、黎海芪等首次报道重庆地区儿童FA的检出率。目前临床用于筛查FA的方法多样，可分为依据FA相关病史诊断方法、摘要体外检测方法及体内检测方

5、法。体外检测方法有血清食物特异性I如(specific—IgE，sIgE)、血清总IgE、IgG、嗜碱性粒细胞组织胺检测法、活化淋巴细胞计量法、面部热敏成像法、胃液分析、电镜下食物激发、毛发分析法、细胞因子的测定、皮肤电测试等。体内检查方法有皮肤点刺试验(skinpricktest，SPT)、斑贴试验(Atopypatchtest，APT)、0FC等。目前确诊FA的金标准仍是dBPCFC’3岁以下儿童因较少受主观因素的影响，可以开放性食物激发1’。、试验(0ralf00dchallenge，OFC)作

6、为诊断FA标准，但是OFC费时、激发食物量标准及操作过程难以统一并具有诱发严重过敏反应的危险，目前多应用于科研，并不作为确诊FA的临床常规检查方法。而SPT因安全性高、操作方便等优点，是临床诊断FA的的常用检查方法。但SPT检查结果受多种因素影响，如多种多样的过敏原及过敏原提取标准缺乏，造成不同厂家、不同批次的过敏原提取物的致敏性不同，导致SPT在诊断FA时存在多种不确定因素，使其敏感度、特异度存在差异，诊断标准也多样。目前国际多采用SPT疹团平均直径(meandiameter，佃)≥3唧为阳性标准，

7、但是各个临床研究结果存在差异，国内闫俊梅等报道当重庆地区婴幼儿SPT疹团彻≥3衄时，敏感度、特异度均低于国际标准；而婴儿作为特殊年龄阶段，其对SPT诊断FA的敏感度、特异度也有其特殊性，目前国际上、国内均无明确、统一的SPT阳性标准，本研究以0FC为对照，探讨本地区确诊婴儿FA的SPT疹团旧的、一临界值，以及SPT与家族史的相关性，提高SPT诊断FA的准确度，简化FA的诊断流程。研究目的1．评价1岁以下FA患儿S”疹团佃的诊断意义，确定本地区特有的100％确诊FA的SPT临界值；2、探讨SPT与家族史

8、相关性。硕士学位论文研究方法1．研究对象采用前瞻性研究，收集2012年5月一9月南方医科大学附属中山博爱医院儿科及儿保科门诊可疑FA婴儿(平均年龄7．35±2．94个月)91名，共进行128次0FC，以128例作为研究对象。入选标准≯(1)家长报告有食用可疑食物后出现症状的病史；(2)一级亲属中确诊有过敏性疾病者，包括：哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、特应性皮炎或FA等；(3)有可疑过敏症状者(如：湿疹、瘙痒、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、便秘等)。排除标准：(1)