显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效观察

《显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、显微手术治疗内侧型蝶骨悄脑膜瘤临床疗效观察廖小俊(青海省西宁市八一路解放军第四医院外二科810007)【摘要】目的对内侧型蝶骨畴脑膜瘤患者采用显微手术治疗的效果进行观察和分析。方法将我院此次收治的120例内侧型蝶骨皤脑膜瘤患者进行随机分组,分成试验组和对照组，各为60例；对照组：对患者采用非显微手术治疗；试验组：对患者采用显微手术治疗。结果试验组的治疗效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论对内侧型蝶骨悄脑膜瘤患者采用显微手术治疗，能够提高切除效果，降低患者的致残和脑肿发牛率，提高患者牛活质量和牛存率。【关键词】显微手术内侧型蝶骨皤脑膜瘤【中

2、图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0196-02蝶骨皤脑膜瘤是一种非常常见的疾病[1],内侧型的蝶骨悄脑膜瘤的解剖结构位置比较深，在手术时非常难暴露，加之肿瘤常常绕颈内动脉和大脑中动脉及视神经等，对其进行手术全切除仍是临床医牛面临的I•分困难的问题。我院对收治的患者采用显微手术治疗，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料120例内侧型蝶骨暗脑膜瘤患者，收治时间为2009年2月〜2012年5月。对患者进行MRI等检测，确诊为脑膜瘤。其中男70例，女50例；年龄22〜68岁，平均(55.0±2.5)岁；将这些患

3、者进行随机分组成试验组和对照组各为60例；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2方法对照组：对患者采用非显微手术方式治疗。试验组：从低位翼点入路手术将患者的肿瘤切除，根据患者内侧蝶骨悄脑膜瘤向前颅窝，对骨窗进行扩大，让其显露的更加充分。骨窗缘要尽量与颅底接近，沿着蝶骨悄从外向内缓慢地对硬膜进行剥离。在蝶骨小翼的内侧和前床突附件肿瘤生长附着点，由于出血比较多，通过显微磨钻将蝶骨悄磨除，同时对硬膜血管进行电凝，使得肿瘤的血液供应得到减少，将硬膜外的悬吊切开，对侧裂池进行解剖，将脑脊液释放出来。根据患者肿瘤的人小采用

4、相应的措施。对于比较小的肿瘤，将基底后切除⑵。比较大的肿瘤，要先对基底进行处理，之后使用电切圈将囊内切除，然后进行减压。通过神经导航的指引，在显微镜下将神经和血管以及囊壁粘连剥离开。然而对于一些分离比较困难的，则需要进行次全切手术，并且需要使用地塞米松溶液对其进行反复的冲洗，直到将腔内清洗清亮为止。对于一些比较大的血管可以采用罂粟碱明胶海绵来敷贴，并且需要留置引流管，根据患者脑水肿的情况来进行硬膜扩大缝合。在手术之后，对患者进行解痉和脱水处理。1.3疗效评价标准I级：患者肿瘤全切除和肿瘤累及的硬膜和颅骨切除［3］。II级：患者的肿瘤全切除，使用激光对肿瘤附着物进行处理。III

5、级：患者的肿瘤全切除之后,在肿瘤的附着硬膜上没有进行任何处理。IV级：患者的肿瘤被部分切除。V级:对患者的肿瘤只是进行减压等。1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。2结果试验组的治疗效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o详细见以下表1。表1两组患者的治疗情况［例,(％)］组别I级II级致残脑肿胀试验组(60)5&96.7)2(3.3)0(0.0)0(0.0)对照组(60)49(81.7)11(1

6、8.3)4(6.7)3(5.0)注：与对照组相比，P<0.05o3讨论内侧型蝶骨悄脑膜瘤的所在位置比较深，并且和人体颅脑底部重要的神经和血管邻近，而口常常还包绕着视神经等。近年来，随着显微神经外科技术的快速发展及显微手术的广泛应用，能使颅脑底部的病变得到准确而充分的暴露,进而能够进行充分的分离和照明，让很多的肿瘤得到了最大限度的切除，保留了神经，使患者的功能得到了最大的恢复。此次手术主要是从翼点入路，根据患者肿瘤的生长方向，在进行开骨窗吋可以稍微的偏向前颅凹。这种方式具有以下一些优点：与病变非常的接近，路径短；能够将增生的骨质和蝶骨悄磨除，减少术中的岀血量，防止和避免患

7、者肿瘤的复发；方便进行脑膜内外联合操作。总之，由于内侧型蝶骨悄脑膜瘤的所在位置比较深，并且其和周围组织血管以及神经的关系十分紧密，选择正确的入路方式并利用神经外科显微手术可将患者的肿瘤最大限度的切除，同吋可以最人化的保护患者的周围神经等结构,控制患者致残和肿瘤的复发，提高患者的生活质量。参考文献⑴阮东，陈谦学，田道锋,刘宝辉•蝶骨悄脑膜瘤的临床特征及显微外科治疗(附27例报告)[J]•疑难病杂^2011,04:260-262.⑵张济源•蝶骨悄脑膜瘤的显微手术术后生活质量分析[J]•岭南现代临床外科,20