2014年我院门诊处方用药情况调查分析

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1、2014年我院门诊处方用药情况调查分析吴玲宿迁市沐阳县人民医院制剂室江苏沐阳223600【摘要】目的：探讨门诊不合理用药情况，促进临床合理用药，保证医疗安全。方法：依据相关书籍，文献资料及药品说明书等。随机抽取我院2014年1月・6月3650张处方，对其不合理情况进行分析、统计。结果：不合格处方占8%（292/3650）,不合格处方中不合理用药处方占38.36%（112/292）。结论:我院门诊2014年度处方合格率较高，但仍不同程度的存在不合理用药现象，应积极开展合理用药宣传，加强医生、护士和药师各专业业务知识

2、的学习，提高业务水平，树立良好医德医风，弘扬中华民族传统，以确保患者用药的医疗安全。【关键词】门诊处方；不合理用药；分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-154-01随着医药科学的发展，药物品种不断增加，处方用药也日渐复杂。不合理用药现象经常发牛，造成医药资源浪费，因此药源性疾病常因不合理用药而发牛。为保证药物使用、安全、有效、经济，我院定期组织药师审核门诊处方，回顾性分析处方内容，评价用药合理性，为促进临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1资料从我院201

3、4年1月・6月门诊处方中随机抽取3650张处方。抽查处方覆盖全院各专科门诊，并具有一定代表性。1.2分析方法依据《中华人民共和国药典.临床用药须知》（2010版）、新编药物学书籍和相应的参考文献、说明书等，对木次抽查处方不合理用药情况进行分析及统计。2结果抽查了3650张处方，其中不合格处方292张，占所查处方8%,不合理用药处方112张，占不合格处方38.36%。不合理用药主要表现在以下几个方面：重复用药25张（占22.32%）、临床诊断与用药不符17张（占15.18%）、用法、用量、用药时间18张（占16.0

4、7%）＞配伍不合理16张（占14.29%）、滥用抗菌药物36张（占32.14%）。3处方分析3.1重复用药女口：同时应用了布洛芬片和复方感冒灵片，因为复方感冒灵片中含有乙酰氨基酚与布洛芬同为解热镇痛药；由于对药品名称的认识不准确造成的，容易对人体造成伤害。再如，多潘立酮与甲氧氯普胺为作用机制相似的多巴胺受体拮抗剂，同吋服用不仅不起协同作用，反而增加椎体外系不良反应发生率。因此盲目重复用药不仅对临床治疗没有意义，还会增加患者经济负担及不良反应的发生。3.2临床诊断与用药不符患者诊断为接触性皮炎、过敏性皮炎。而医生开

5、具了抗菌药物；对诊断为“带状疱疹”的患者只用了头范咲辛药物治疗，而没有抗病毒治疗。以上患者均无抗生素使用特征。一患者诊断为甲沟炎，处方用药为阿莫林。而阿莫林在关节、骨、软组织渗透性较差，不能在炎症部位获得局部有效浓度。因此医生在临床诊疗过程中，存在用药无适当指征，超诊断、超范围用药等。由此所造成的危害不容忽视。3.3用法、用量、用药口寸间不合理3.3.1处方：奥美拉畔注射液40mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。而正确使用方法应该是：用专用溶媒溶解后，立即静脉推注，因为其注射液稳定性与PH值有关，其性质很

6、不稳定，容易变色。因此用药方法应引起注意。3.3.2女小头泡咲辛钠注射液1.5g静脉用药1次/日、克林霉素磷酸酯注射液0.3g静脉用药1次/日。青霉素类、头抱菌素类及克林霉素都属于时间依赖型抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间，此类抗菌药物无抗菌后效应，其用药原则是少量多次，一般站4个半衰期给药一次，一般每日药量分3~4次给药⑴，1次/天用量根本无法达到抗菌效果，反而容易会引起耐药菌生长。另外阿奇霉素半衰期比较长，组织浓度也较高，1次/d,连用3d后停药即可维持3~4d的有效血药浓度，但是

7、门诊医生有开出2次/d的给药频率的处方，这样容易导致不良反应的发生。3.4配伍不合理3.4.1酸性药物+碱性药物可发生酸碱中和化学反应，降低疗效，甚至引起输液颜色的变化。5%GNS+Vc+头抱曲松；Vc在碱性溶液中易被氧化，，维生素B具有生物碱作用，两者合用时，维生素B可加速Vc的氧化失效，Vc还原性性可使维生素B效能降低。3.4.2排钾利尿药氢氯噬嗪与强心昔类药物地高辛，前者容易引起低血钾,后者也可促进钾离子减少，两者联用进一步促进机体缺钾而容易导致心律失常、心率加快其至心室颤动等不良反应的发生。3.4.3配伍

8、后血药浓度升高女小氨茶碱与左氧氟沙星联用，左氧氟沙星将降低茶碱代谢，出现茶碱血药浓度升高，造成药物蓄积中毒⑵。故应严密检测茶碱的血药浓度，及吋调整剂量。3.4.4中药注射剂与其他药物的配伍禁忌女小舒血宇注射液用氯化钠做溶媒吋，由于PH改变可能析出结晶，因此不宜配伍使用。因为中药注射液由于其成分复杂，含有蛋白质、蘇质、淀粉、色素、粘液、树脂、挥发油等致敏成分，一旦进入血液，