闭合复位和gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折临床疗效观察

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1、闭合复位和Gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折临床疗效观察摘要：目的：研究并观察闭合复位与Gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法：2009年12月1日-2012年12月1日期间，我院骨科一共收治了中老年股骨转子间骨折患者88例，所有患者均运用闭合复位与Gamma3型髓内钉内固定进行治疗，对其临床资料与治疗方法进行回顾性分析。结果：对所有患者进行了术后随访，随访时间为6-20个月，平均14.5个月。1例患者由于严重的骨质疏松而出现近端退钉股骨颈短缩不而能行走，其余所有患者均愈

2、合良好。患者的愈合时间为6.1-12.5周，平均8.3周。所有88例患者均未出现伤口感染、深静脉血栓以及泌尿系统感染等并发症，优良率为95.3%o结论：运用闭合复位与Gamma3型髓内钉内固定的方式来对中老年股骨转子间骨折患者进行治疗疗效确切，不仅并发症少，且术后恢复效果好，值得推广。关键词：闭合复位；Gamma3型髓内钉；内固定；中老年股骨转子间骨折【中图分类号IR687.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0304-01股骨转子间骨折是中老年患者的多发性骨折类型之一,导致其出现的主要原

3、因为骨质疏松与跌倒、摔伤等。随着我国社会人口老龄化步伐的加快，高龄人群参与社会活动的比率不断增加，这导致其发生骨折的几率增加［1］。中老年股骨转子间骨折最为有效的治疗方式为手术治疗，为了细致的分析闭合复位与Gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折的临床治疗效果，我院特开展此研究，并将研究的主要结论作出总结如下：1资料与方法1.1临床资料：本组研究对象一共88例，均为我院2009年12月1日-2012年12月1日期间骨科所收治的患者，其中，男性52例，女性36例，患者的年龄为52-78岁之间，平均年龄68.5岁

4、。患者的致伤原因如下：摔伤患者62例，车祸伤患者19例，其它患者7例。本组患者的骨折按Evans分型如下：IB型骨折患者49例，IC型骨折患者23例，ID型骨折患者12例，II型骨折患者3例。合并肋骨骨折的患者7例，合并Colles骨折的患者6例；合并高血压、冠心病、肺气肿以及糖尿病等心脑血管疾病的患者为39例。本组患者受伤至手术时间为1.8天-7.5天不等，平均4.5天。1.2治疗方法：对患者进行腰椎麻醉联合硬膜外麻醉或者全身麻醉均可，取仰卧位，运用手法为其进行牵引复位并在证实骨折对这良好的情况下进行进一步治疗。在患

5、者體关节前方的大腿放置克氏针，并进行透视，待证实其高度正好与其大粗隆顶点、长骨与股骨轴线互相垂直后，沿着克氏针划线向其骯关节的外侧延长，并于其最外侧做出垂线。进一步确定患者股骨近端的纵轴线，并在连接的交点上方做近端切口，逐渐向上延长。寻找患者的大转子尖，并在透视下确定进针点。将导针插入，直至患者的股骨远端，进而扩髓，将Gamma3主钉插入，并运用透视证实主钉位置和骨折对位良好，将近端拉力螺钉瞄准器安装在患者的股骨头下方，并打入导针，直至患者的软骨下方，控制前倾角度。确定好患者近端拉力螺钉的具体长度，并扩大其股骨近端外侧

6、皮质，固定好患者近端的拉力螺钉，将防旋螺钉从手柄上方置入，并使主钉和近端拉力钉成为一个整体，再根据患者骨折的具体情况选择固定方式，在透视证实患者骨折复位良好、Gamma3位置正常的状况下结束手术。1.3术后处理：患者手术后2-3天应坐起，并于术后1周下床进行康复锻炼，以尽快恢复其关节功能，消除水肿等临床症状。以患者的骨折类型与骨质疏松等情况为其制定康复锻炼的时间和强度，手术后2周拆线。2结果对所有患者进行了术后随访，随访时间为6-20个月，平均14.5个月。1例患者由于严重的骨质疏松而出现近端退钉股骨颈短缩不能行走，其

7、余所有患者均愈合良好。患者的愈合时间为6.1-12.5周，平均8.3周。所有88例患者均未出现伤口感染、深静脉血栓以及泌尿系统感染等并发症，优良率为95.3%o3讨论股骨转子间骨折是常见于中老年人群的骨折类型，其临床治疗方法的选择应结合患者的年龄、骨折类型以及健康状况［2］。在充分考虑上述因素的基础上建议运用内固定的手术治疗方式进行治疗，以保障患者的临床疗效。运用闭合复位与Gamma3型髓内钉内固定手术对中老年股骨转子间骨折患者治疗时，应该注意的手术注意事项如下：其一，老年患者均伴有不同程度的骨质疏松，对于此种患者，不

8、需要进行股骨头内扩髓，以减少其骨质流失，进而增强近端螺钉的把持力；其二，对于骨质良好的患者而言，必须充分钻孔，以防止其出现股骨头旋转等不良现象；其三,在为患者钻孔和固定螺钉的过程中，需要积极防止导针入腹腔所引起大出血的可能。操作者在进行手术操作的时候，必须注意上述的注意事项，以提高手术治疗的有效性［3］。总而言之，本组研究的结果显