护理干预在妇科腔镜术后治疗中的应用与分析

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1、护理干预在妇科腔镜术后治疗中的应用与分析兰春莲(江西省景德镇市妇幼保健院妇产科333000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0338-02【摘要】目的探讨头低臀高位、深呼吸、氧疗三项综合护理干预对妇科腔镜患者术后舒适度的影响。方法将100例妇科腔镜手术患者，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组各50例，观察组综合运用“头低臀高位、深呼吸、氧疗”护理措施干预，比较两组患者术后肩痛情况、睡眠质量、肛门推气时间及腹胀情况。结果观察组患者肩痛、睡眠、肛门排气

2、、腹胀四项评价指标明显优于对照组(P<0.05)o结论头低臀高位、深呼吸、氧疗3项护理措施综合干预能有效减轻人工气腹所致的术后肩痛与腹胀、缓解患者焦虑情绪，从而改善患者随眠质量，增进患者舒适度。【关键词】头低臀高位深呼吸氧疗人工气腹焦虑舒适妇科腹腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，具有创伤小、切口美观、术后恢复迅速等特点但据临床资料反映80%妇科腹腔镜手术患者术后24小时存在颈、肩部疼痛［2］、腹胀⑶等不适，其基木原因是CO2人工气腹引起高碳酸血症，刺激膈肌所致［4］,一定程度上影响了睡眠

3、质量，降低了术后舒适度。因此，木科综合运用“头低臀高位、深呼吸、氧疗”三项护理措施，在缓解患者术后肩痛与腹胀、提高睡眠质量、增进舒适度方面效果明显，现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2011年1月一2012年1月在木院实施妇科腔镜手术患者100例，按随机数字法分成观察组和对照组，每组各50例。麻醉方式均采用静推诱导、气管插管与静脉复合全身麻醉，手术顺利、麻醉清醒回病房。2组年龄、文化程度等比较差异无统计学意义(p>；0.05)具有可比性。1.2 方法1.2.1对照组按全麻术后常规护理。

4、1.2.2观察组在全麻术后护理常规基础上，采用头低臀高位、深呼吸、氧疗综合护理措施。术后常规取平卧位，低流量上氧2h,3次/日，患者无异常、清醒状态下实施头低臀高位，摇高床尾及患者膝部床身、垫高臀部40°,每次持续吋间约1—2h、其间可协助患者翻身或取左右侧卧位，休息15-30min,间歇期可配合下床活动，24h重复此卧位不少于5-6次。返病房4—6h行深大呼吸训练，即深呼吸后屏气Is呼气，吸呼比为1:2,呼吸频率为7—10次/min,持续15min后休息30min,无异常，再按上述方法重复，可与

5、头低臀高位合并进行，每日实施深大呼吸训练不少于6-8次。1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，p<0.05,差异有统计数意义。2结果2组患者舒适度比较见附表附表2组患者舒适度比较3讨论3.1肩痛是C02气腹并发症之一，其主要原因是腹腔残余C02刺激膈神经反射性引起肩痛所致。头低臀高位一是能利用重力的作用使腹腔残余C02气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激从而减轻术后肩痛；二是能改善子宫位置,解除盆腔淤血，减轻疼痛和腰部不适；三是能使患者在护士的协助下自由舒展活动，促进肠

6、蠕动C02的吸收；四是能借助病床功能设置来改变患者体位来减少患者体力消耗，增加患者的舒适感。3.2腹腔镜手术C02吸收入血、肺泡通气量下降等因素易致PaC02升高而引起酸中毒，损伤膈神经，术后肩痛增加。深呼吸能促进C02排出，降低动脉血二氧化碳分压；氧疗能提高动脉血氧分压；氧疗和深呼吸的双重作用能促进机体糖的有氧代谢，减少糖酵解产生的乳酸堆积，能有效减轻乳酸堆积损伤膈神经所致的启痛。3.3深呼吸训练及体位的改变在减轻术后肩痛同吋，能有效地分散患者注意力，减轻焦虑、紧张心理，从而改善患者唾眠。3.4体位改变

7、辅以呼吸模式改变、加上早期下床活动均能促进肠蠕动,缩短肛门排气时间，减轻术后腹胀发生，从而增进患者舒适。参考文献⑴蔡伟萍，黄叶莉•妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J]•护理研究，2004,1(7):1142—1144.[2]庄心良，曾因明，陈伯銮•现代麻醉学[M]•第3版•北京:人民卫生出版社，2004:1361〜1367.[3]胡艳宁，吴卫群•妇科腹腔镜术后并发症预防进展[J]•齐鲁护理杂志，2010,16(10):56〜57.[4]刘俊杰，赵俊•现代麻醉学[M].第2版•北京:人民卫生出版社，1996:

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